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單項(xiàng)選擇題

女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×10⁹/L。

治療癥狀不緩解多長(zhǎng)時(shí)間考慮更換抗生素（）

A.36小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥
B.48小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥
C.72小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥
D.24小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥
E.8小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×10⁹/L。
此患者首先應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)何種疾?。ǎ?/a>

A.敗血癥
B.產(chǎn)褥熱
C.上呼吸道感染
D.急性腎盂腎炎
E.急性膀胱炎

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），血象示W(wǎng)BC18×10⁹/L。
應(yīng)該如何選擇用藥（）

A.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗生素
B.先觀(guān)察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮鎏幚?br /> C.治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行
D.首先運(yùn)用廣譜抗生素
E.抗生素治療時(shí)少飲水

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3.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）

A.腰痛
B.突然寒戰(zhàn)、高熱
C.尿頻、尿痛
D.右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）
E.尿蛋白（+）白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)低倍鏡視野

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4.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。此患者最可能是（）

A.腎結(jié)石合并泌尿系感染
B.感染
C.膀胱炎
D.急性腎盂腎炎
E.腎炎合并泌尿系感染

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5.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）

A.尿β₂微球蛋白
B.血β₂微球蛋白
C.血BUN
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.血肌酐

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6.單項(xiàng)選擇題二十歲的男性患者，因興奮話(huà)多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無(wú)明顯誘因第一次出現(xiàn)興奮話(huà)多，講話(huà)滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫(xiě)了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話(huà)，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予米帕明治療半個(gè)月后恢復(fù)正常。住院前半個(gè)月，患者變得話(huà)多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最可能的診斷是（）

A.復(fù)發(fā)性躁狂癥
B.雙相障礙躁狂發(fā)作
C.精神分裂癥
D.雙相障礙快速循環(huán)型
E.反應(yīng)性精神病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。最有意義的檢查是（）

A.血膽固醇增高
B.24小時(shí)尿蛋白總量
C.血漿蛋白定量
D.血液流變學(xué)檢查
E.肌酐清除率

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8.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出現(xiàn)蛋白尿的主要原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損
B.蛋白質(zhì)的攝入量不足
C.肝臟合成蛋白質(zhì)的不足
D.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙
E.白蛋白分解代謝增強(qiáng)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，周身水腫半個(gè)月，近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。潑尼松應(yīng)如何應(yīng)用（）

A.潑尼松10mg，一日二次
B.潑尼松10mg，一日三次
C.潑尼松30mg/（kg·D.，一日一次，晨服
D.潑尼松1mg/（kg·D.，一日一次，晨服
E.潑尼松1mg/（kg·D.，一日一次，睡前服

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10.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，周身水腫半個(gè)月，近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。潑尼松減量的標(biāo)準(zhǔn)是什么（）

A.尿量增加
B.水腫消退
C.食欲增加
D.胸腹水消失
E.尿蛋白消失

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