單項選擇題患者,48歲,尿毒癥患者,已經(jīng)接受血液透析治療,每周3次。患者2d未透析,此次后因乏力、嗜睡4h而急診就醫(yī)。體檢:神志清,貧血貌,無發(fā)熱。血壓160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20/min,除深反射減弱外,無其他陽性體征。ECG示T波高尖,其他正常。

如果該患者檢查結(jié)果:血鈉136mmol/L,血鉀7.5mmol/L,血氯92mmol/L,TCO210mmol/L,SCr750μmol/L,BUN9.6mmol/L。血氣分析為pH7.21,PCO229mmHg,HCO3-17mmol/L。在急診透析前,該患者的最佳處理是()

A.胰島素和高糖靜滴
B.靜注葡萄糖酸鈣
C.腎上腺素能阻滯藥
D.先5%碳酸氫鈉靜脈滴注,然后應(yīng)用胰島素和高糖靜脈滴注
E.呋塞米靜脈推注


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2.單項選擇題女性,32歲,尿頻、尿痛、尿急,下腹部不適2d就診,無發(fā)熱,無腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細胞滿視野、紅細胞2~4個/HP,腎功能正常。若停服抗菌藥物7d后復(fù)診仍有尿頻、尿急、尿痛及細菌尿且有白細胞,下列說法錯誤的是()

A.此時可診斷為癥狀性腎盂腎炎
B.經(jīng)過2周治療后細菌尿未轉(zhuǎn)陰,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用強有力抗生素
C.同時應(yīng)行IVP以了解有無解剖上的異常
D.仍給予原藥物治療
E.以上選項都不是

5.單項選擇題男,30歲,頭部外傷6小時,傷后有一過性意識障礙,3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫,左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳部硬膜外血腫。首選治療方案()

A.應(yīng)用止血藥
B.應(yīng)用脫水藥
C.鉆孔引流術(shù)
D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物
E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱

7.單項選擇題女性,28歲,尿頻、尿痛、尿急,腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細胞滿視野、紅細胞10~20個/HP,腎功能正常。此時最佳的處理為()

A.立即做中段尿培養(yǎng),等待檢查結(jié)果
B.立即給予抗革蘭陽性菌藥物
C.立即中段尿培養(yǎng),同時給予抗革蘭陰性菌藥物
D.行B超檢查
E.行腎活檢