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單項(xiàng)選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是（）。

A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動(dòng)脈壓
D.肺動(dòng)脈楔嵌壓
E.右心輸出量

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1.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）。

A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.有效控制感染并行手術(shù)治療
D.抗生素霧化吸入
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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2.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。行纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追問病史，患者2個(gè)月前曾有魚骨梗喉，嗆咳，當(dāng)時(shí)喉科檢查未見異物，此時(shí)正確診斷應(yīng)是（）。

A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫
C.肺囊腫激發(fā)感染
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫

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3.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。若經(jīng)上述治療無效，進(jìn)一步診斷措施檢查應(yīng)考慮（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇（）。

A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.萬古霉素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是（）。

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血?dú)夥治?br /> E.肺通氣／血流灌注掃描

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6.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行（）。

A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)
E.病理細(xì)胞檢查

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7.多項(xiàng)選擇題男性，50歲，低熱咳嗽2個(gè)月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38C，呼吸18次／分。接診該病人應(yīng)采取的措施是（）。

A.安靜休息
B.退熱
C.止血
D.健側(cè)臥位
E.祛痰藥

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8.多項(xiàng)選擇題男性，50歲，低熱咳嗽2個(gè)月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38C，呼吸18次／分?；颊呓?jīng)治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯血，每天咯血約150ml，胸片提示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)。血壓120/80mmHg，血WBC15.0×10/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸桿菌。應(yīng)采取哪些措施（）。

A.患側(cè)臥位
B.正規(guī)抗結(jié)核治療
C.糖皮質(zhì)激素
D.垂體后葉素靜滴
E.輸血
F.痰液做滅菌處理

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9.多項(xiàng)選擇題男性，50歲，低熱咳嗽2個(gè)月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38C，呼吸18次／分。體檢：神清，心率100次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。右上肺少量濕性啰音，左肺呼吸音清。腹軟無壓痛，肝脾無腫大。此時(shí)必要的輔助檢查是（）。

A.X線胸片
B.支氣管碘油造影
C.痰結(jié)核菌涂片培養(yǎng)
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
E.痰脫落細(xì)胞
F.血常規(guī)

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10.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。進(jìn)一步檢查主要應(yīng)包括（）。

A.胸片
B.肺功能
C.指關(guān)節(jié)攝片
D.纖維支氣管鏡
E.痰脫落細(xì)胞檢查
F.痰結(jié)核菌培養(yǎng)
G.胸部CT

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