單項選擇題男性,58歲。發(fā)熱,咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內壁光整,側位病灶位于下葉前段和內側段,近似三角形,尖端指向肺門,主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史,每日一包。如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內段口有肉芽樣突起,粘膜高度充血水腫,管腔狹窄,有膿性分泌物溢出?;顧z病理檢查示炎癥性改變。追詢病史,患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳,當時喉科檢查未見異物。提問:此時的正確診斷應是()
A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物、繼發(fā)性肺膿腫
C.阻塞性肺膿腫
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫
F.肺結核空洞
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1.單項選擇題女性,54歲。緩起發(fā)熱,咳嗽,痰呈膿性,伴腥臭味,每日約150ml。病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團塊狀影,伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。病原學診斷最可能的細菌當屬()
A.銅綠假單胞菌
B.金黃色葡萄球菌
C.混合性(需氧菌、厭氧菌等)感染
D.大腸埃希菌
E.草綠色鏈球菌
2.單項選擇題女性,54歲。緩起發(fā)熱,咳嗽,痰呈膿性,伴腥臭味,每日約150ml。病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團塊狀影,伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。本例診斷以下列哪種疾病最為可能()
A.空洞性肺結核
B.阻塞性肺膿腫
C.支氣管肺囊腫繼發(fā)感染
D.吸入性肺膿腫
E.肺隔離癥
3.單項選擇題女性,54歲。緩起發(fā)熱,咳嗽,痰呈膿性,伴腥臭味,每日約150ml。病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團塊狀影,伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。為了解有無氣道阻塞,宜選擇下列哪項檢查()
A.MRI
B.支氣管分層攝片
C.CT
D.HRCT(高分辨率CT)
E.肺功能測定
4.單項選擇題女性,53歲。左乳腺癌手術后化學治療中。5d前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×10/L,X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側少量胸腔積液。病原學診斷標本采集宜選擇()
A.超聲定位后,診斷性胸腔穿刺抽液
B.痰培養(yǎng)
C.纖維支氣管鏡采樣
D.支氣管肺泡灌洗
E.經皮肺穿刺
5.單項選擇題女性,53歲。左乳腺癌手術后化學治療中。5d前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×10/L,X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的是()
A.肺炎鏈球菌
B.肺炎支原體
C.革蘭氏陰性桿菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原體