多項選擇題患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來診。直腸指檢：前列腺可觸及質硬結節(jié)，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺左側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。盆腔MRI：前列腺可見突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式5分，次要生長方式4分。住院后給予內分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。該患者出現(xiàn)這種情況的機制可能有（）

A.雄激素受體突變
B.細胞凋亡調節(jié)異常
C.雄激素受體高敏
D.生長因子調控失常
E.未行根治性治療
F.血清PSA＞30ng/ml
G.臨床分期晚
H.垂體病變


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2.多項選擇題患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來診。直腸指檢：前列腺可觸及質硬結節(jié)，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺左側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。盆腔MRI：前列腺可見突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式5分，次要生長方式4分。住院后給予內分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。臨床工作中前列腺穿刺活檢的指征一般包括（）

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結節(jié)，不管血清PSA情況
B.前列腺B型超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內低回聲結節(jié)或前列腺MRI發(fā)現(xiàn)異常信號
C.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正?；騊SAD正常
D.直腸指診未發(fā)現(xiàn)結節(jié)，血清PSA＞4ng/ml
E.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正?；騊SAD正常，前列腺B型超聲或MRI正常
F.血清PSA＞10ng/ml
G.血清PSA＞4ng/ml
H.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD異常