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多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲。近1個(gè)月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡。為明確診斷，對(duì)該患者需要進(jìn)一步了解哪些內(nèi)容（）。

A.病前性格
B.起病誘因
C.既往的軀體狀況
D.既往的精神狀況
E.家族史
F.藥物過敏史

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：經(jīng)利培酮3mg/d，碳酸鋰1.25g/d治療3周，患者精神癥狀消失，但仍表現(xiàn)稍興奮、話多。回憶入院時(shí)情況，患者訴當(dāng)時(shí)心情特別好，覺得自己真會(huì)成為巨富故而擔(dān)心別人會(huì)害他，訴現(xiàn)在想起來覺得好笑。對(duì)此患者，下一步的處理包括（）。

A.停止藥物治療
B.逐漸減小利培酮
C.停用利培酮
D.維持碳酸鋰治療半年以上
E.停用碳酸鋰
F.維持現(xiàn)有治療半年以上
G.加用抗抑郁藥物
H.定期復(fù)查血鋰濃度

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常，各項(xiàng)輔助檢查未見異常。目前應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.分裂樣精神病
B.抑郁發(fā)作
C.躁狂發(fā)作
D.適應(yīng)障礙
E.分離-轉(zhuǎn)換障礙
F.青春型精神分裂癥
G.緊張型精神分裂癥

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：為患者的精神癥狀給予對(duì)癥處理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸鋰1.5g/d。病人訴心煩，有一種難以描述的不舒服感，不能靜坐，雙手輕微細(xì)顫，肢體運(yùn)動(dòng)不靈活。惡心感明顯，但未見嘔吐。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）。

A.繼續(xù)目前治療
B.檢測血鋰濃度
C.適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝?br /> D.加大碳酸鋰劑量
E.適當(dāng)減少碳酸鋰劑量
F.停用碳酸鋰
G.加用抗膽堿藥物
H.加用普萘洛爾

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力．說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）。

A.幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.夸大妄想
E.思維奔逸
F.怪異行為
G.易激惹
H.強(qiáng)制性思維

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5.多項(xiàng)選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有（）。

A.頭顱MRI
B.心電圖
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.超聲心動(dòng)圖
F.甲狀腺功能
G.活動(dòng)平板試驗(yàn)
H.腦電圖

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。血常規(guī)提示W(wǎng)BC升高，余各項(xiàng)檢查正常，目前應(yīng)考慮的處理措施包括（）。

A.對(duì)癥支持治療
B.苯二氮類藥物
C.抗精神病藥
D.注意護(hù)理，防止意外
E.預(yù)防感染
F.保持良好環(huán)境

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：患者住院6天后，癥狀緩解，對(duì)病中的情況不能完全回憶對(duì)此患者，下一步的處理哪些可以考慮（）。

A.停止治療
B.使用戒酒硫戒酒
C.苯二氮類藥物維持
D.補(bǔ)充維生素
E.抗精神病藥維持
F.社會(huì)心理康復(fù)治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：仔細(xì)追問病史，家屬反映患者長期飲酒，三天前因身體不適停飲。目前需要考慮的診斷有（）。

A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.肺部感染所致精神障礙
D.物質(zhì)成癮戒斷綜合征
E.恐懼癥
F.精神分裂癥

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意。患者出現(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。以下哪些檢查有助于確診（）。

A.腦電圖
B.腹部平片
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.胸片
F.血常規(guī)
G.肝、腎功能

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意。患者出現(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。以上資料提示患者可能存在過哪些癥狀（）。

A.抑郁癥狀
B.幻覺
C.譫妄
D.關(guān)系妄想
E.Korsakoff綜合征
F.易激惹

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