單項(xiàng)選擇題18歲女孩,身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖(60kg)而被同學(xué)笑話,于是開(kāi)始節(jié)食,并運(yùn)動(dòng)減肥。但有時(shí)又覺(jué)得很餓,忍不住會(huì)吃很多,事后又怕胖,就自己誘吐。經(jīng)過(guò)半年的節(jié)食,患者體重減至45kg,但患者仍認(rèn)為自己胖,繼續(xù)節(jié)食。3個(gè)月前患者出現(xiàn)閉經(jīng),身體無(wú)力,極少進(jìn)食。至入院前減至38kg,被家人帶來(lái)入院。既往健康,無(wú)陽(yáng)性家族史。體格檢查:體溫36.2℃,脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓85/50mmHg,消瘦,營(yíng)養(yǎng)差。心肺無(wú)異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。精神檢查:神清語(yǔ)利,接觸被動(dòng),問(wèn)話回答,但有氣無(wú)力,情緒偏抑郁,主動(dòng)意志減退。為了診斷和鑒別診斷,目前需要進(jìn)行的臨床檢查有()。

A.瑞文智力測(cè)驗(yàn)
B.血常規(guī)
C.MMPI
D.腦電圖
E.HAMD
F.LES
G.SAS
H.SDS


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1.單項(xiàng)選擇題某男,42歲,司機(jī)。從小聽(tīng)話,做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好,但是喜歡“窮講究”,講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適,非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心,高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng),自知這種沖動(dòng)不對(duì),但沖動(dòng)不止,從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”,否則下車重來(lái),患者自覺(jué)沒(méi)有必要,但無(wú)法控制。提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對(duì)藥物不能耐受。對(duì)此情況,下一步的處理可考慮()。

A.停氯米帕明,換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明,換帕羅西汀
G.抗精神病藥

3.多項(xiàng)選擇題某男,42歲,司機(jī)。從小聽(tīng)話,做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好,但是喜歡“窮講究”,講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適,非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心,高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng),自知這種沖動(dòng)不對(duì),但沖動(dòng)不止,從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”,否則下車重來(lái),患者自覺(jué)沒(méi)有必要,但無(wú)法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀()。

A.焦慮癥狀
B.強(qiáng)迫懷疑
C.人格解體
D.強(qiáng)迫洗滌
E.強(qiáng)迫檢查
F.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
G.強(qiáng)迫意向
H.強(qiáng)制性思維

4.多項(xiàng)選擇題被鑒定人嚴(yán)某,女,26歲,初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下:嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài),于2004年10月結(jié)婚。婚后夫妻感情一般,與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干,個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女?huà)?,生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血,睡眠不好,食欲差,思念娘家的人,想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果,有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許,嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所,嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè),流露出想死的念頭,睡眠不好,食欲缺乏。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想;情緒低落,表情憂傷,自訴生小孩回丈夫家后,睡眠不好,緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病,不知道怎么將小孩養(yǎng)大;自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”;自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了,自己懷孕很辛苦,看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒;思念娘家的人,想回老家又回不成,想母親來(lái)陪又來(lái)不成,心情不好,睡不好、吃不好,有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦,生下小孩的一刻自己很幸福,沒(méi)有理由殺死小孩;覺(jué)得自己很疲勞,體力下降,精神不好,擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好,沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了,想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。此被鑒定人司法精神病鑒定結(jié)論應(yīng)該包括哪些()。

A.精神疾病的嚴(yán)重程度
B.判斷是否具有行為能力
C.判斷是否具有刑事責(zé)任能力
D.醫(yī)療和監(jiān)護(hù)的建議
E.具體治療方案
F.判定行為人的處罰方式

5.單項(xiàng)選擇題被鑒定人嚴(yán)某,女,26歲,初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下:嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài),于2004年10月結(jié)婚。婚后夫妻感情一般,與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干,個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女?huà)耄a(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血,睡眠不好,食欲差,思念娘家的人,想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果,有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許,嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所,嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè),流露出想死的念頭,睡眠不好,食欲缺乏。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想;情緒低落,表情憂傷,自訴生小孩回丈夫家后,睡眠不好,緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病,不知道怎么將小孩養(yǎng)大;自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”;自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了,自己懷孕很辛苦,看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒;思念娘家的人,想回老家又回不成,想母親來(lái)陪又來(lái)不成,心情不好,睡不好、吃不好,有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦,生下小孩的一刻自己很幸福,沒(méi)有理由殺死小孩;覺(jué)得自己很疲勞,體力下降,精神不好,擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好,沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了,想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。此案例的司法精神病鑒定的法學(xué)結(jié)論是()。

A.完全責(zé)任能力
B.部分責(zé)任能力
C.無(wú)責(zé)任能力
D.完全行為能力
E.部分行為能力
F.無(wú)行為能力

6.多項(xiàng)選擇題被鑒定人嚴(yán)某,女,26歲,初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下:嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài),于2004年10月結(jié)婚?;楹蠓蚱薷星橐话?,與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干,個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女?huà)?,生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血,睡眠不好,食欲差,思念娘家的人,想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果,有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許,嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所,嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè),流露出想死的念頭,睡眠不好,食欲缺乏。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想;情緒低落,表情憂傷,自訴生小孩回丈夫家后,睡眠不好,緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病,不知道怎么將小孩養(yǎng)大;自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”;自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了,自己懷孕很辛苦,看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒;思念娘家的人,想回老家又回不成,想母親來(lái)陪又來(lái)不成,心情不好,睡不好、吃不好,有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦,生下小孩的一刻自己很幸福,沒(méi)有理由殺死小孩;覺(jué)得自己很疲勞,體力下降,精神不好,擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好,沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了,想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。根據(jù)以上材料,以下哪些有關(guān)嚴(yán)某的分析正確()。

A.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病期
B.存在擴(kuò)大性自殺的念頭和行為
C.行為的辨認(rèn)能力及控制力沒(méi)有受損
D.行為的辨認(rèn)能力及控制力受損
E.處于精神分裂癥發(fā)病期
F.人格障礙

8.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語(yǔ)上向患者提供支持()。

A.其實(shí)你沒(méi)啥病,都是自己沒(méi)事找事
B.我剛才狠狠地批評(píng)了你愛(ài)人,以后他再氣你,你就來(lái)找我
C.你的病問(wèn)題不大,你很配合,你愛(ài)人也很支持治療
D.你剛才配合得很好,這種治療還要進(jìn)行幾次,你會(huì)在幾天之內(nèi)感到越來(lái)越好的
E.我們剛才給你注射的不是真正的藥物,我們?yōu)榱私o你治病,不得不采用善意的欺騙
F.我知道你心情不好,但沒(méi)關(guān)系,我們先把病治好,別的事情我們慢慢處理

10.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí),你應(yīng)該如何對(duì)答()。

A.批評(píng)患者愛(ài)人,不應(yīng)該惹患者生氣,以后要注意盡量的忍耐遷就
B.告訴患者家屬,患者的病情沒(méi)什么大不了的,我可以“手到擒來(lái)”
C.告訴家屬,患者所患最可能為癔癥,你有治療成功案例,這種病的療效是好的
D.向家屬指出,患者所患疾病為癔癥,患癔癥的人都是心胸狹窄的人,不應(yīng)該遷就患者,否則她會(huì)得寸進(jìn)尺,會(huì)搞得家里會(huì)永無(wú)寧日
E.告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)到什么程度,我現(xiàn)在不打保票,因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力
F.告訴患者家屬,患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系,需要心理治療

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如果該患者確診糖尿病,以下哪個(gè)(或哪些)指標(biāo)常用于協(xié)助分型()。

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如果亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能減退表現(xiàn),應(yīng)如何處理()。

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提示:2周后病人突然腹痛加重,陰道大量流血,排出一肉樣組織,查T36.7℃,P126次/分,R22次/分,BP80/60mmHg,宮口可容一指,頸管內(nèi)可捫及組織,子宮如孕40天大小,有壓痛,血紅蛋白85g/L,此時(shí)該病人診斷是()。

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