單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。根據(jù)假設信息中的病情變化,以下哪項處理是錯誤的()
A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注
B.立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內壓
C.利血平1mg肌肉注射
D.西咪替丁靜滴,預防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
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1.單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為()
A.頭顱X線攝片
B.腦電圖檢查
C.肌電圖檢查
D.顱腦CT
E.腦組織活檢
2.單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。下列哪項治療原則不適用于該患者()
A.保持大、小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜滴高滲葡萄糖溶液,維持高水平血糖,降低顱內壓
E.請神經外科會診,協(xié)助治療
3.單項選擇題男性,30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡時突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐,隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢:頸項強直,右上瞼下垂,右眼球上、下、內運動障礙,克氏征(+)。余神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。該病人最可能的病因為()
A.動靜脈畸形
B.高血壓動脈硬化性動脈瘤
C.先天性動脈瘤
D.腦膜腦炎
E.腦腫瘤
4.單項選擇題男性,30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡時突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐,隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢:頸項強直,右上瞼下垂,右眼球上、下、內運動障礙,克氏征(+)。余神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。為明確該病人動眼神經麻痹的病因,對診斷有最大價值的檢查為()
A.DSA(數(shù)字減影血管造影)
B.頭顱CT
C.頭顱MRI
D.腰椎穿刺
E.頭顱平片
5.單項選擇題女性,69歲。有高血壓史10余年,平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛,嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài),送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。此時最有助于診斷的檢查方法()
A.頭顱CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.頭顱X線平片
6.單項選擇題女性,69歲。有高血壓史10余年,平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛,嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài),送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。當診斷明確后,此時最合適的處理是()
A.降顱壓藥物應用
B.擴血管藥物應用
C.降血糖藥物應用
D.降脂藥物應用
E.抗菌藥物應用
7.單項選擇題女性,69歲。有高血壓史10余年,平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6h在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛,嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài),送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。3個月后,病情穩(wěn)定,右側偏癱基本恢復,生活自理,血壓仍偏高。此時最佳處理方法是()
A.可中斷抗高血壓藥
B.繼續(xù)服用抗高血壓藥
C.繼續(xù)服用止血藥物
D.常用抗生素
E.常用降顱壓藥物
8.單項選擇題某男性退休工人。高血壓病20午,不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時突然頭痛,意識不清,半小時后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓27/16kPa,雙眼向右側凝視,左足外旋位。最可能的病變部位為()
A.右側半球表面
B.右側半球深部
C.左側半球表面
D.左側半球深部
E.右側腦干
9.單項選擇題某男性退休工人。高血壓病20午,不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時突然頭痛,意識不清,半小時后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓27/16kPa,雙眼向右側凝視,左足外旋位。為進一步明確診斷,最有價值的輔助檢查為()
A.腰穿檢查
B.腦超聲檢查
C.頭顱CT檢查
D.開顱檢查
E.腦電圖檢查
10.單項選擇題男性,65歲。突然頭痛、惡心、嘔吐2h。體檢:血壓24/14kPa,口角右偏,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側偏癱。關于上述病例,下列哪項處理不正確()
A.頭顱CT檢查
B.密切觀察,必要時緊急手術
C.回家觀察
D.加強脫水、止血、抗炎措施
E.防止并發(fā)癥