單項選擇題患者,女,16歲,學(xué)生,左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體:左下肢肌力3級,肌張力高,腱反射活躍,Babinski征(+),右下肢肌力4級,反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退,胸中段脊柱有壓痛。腦脊液:初壓1.6kPa(160mmH2O),頸部加壓后升至1.9kPa(190mmH2O)。細(xì)胞2×109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述檢查中首先應(yīng)考慮的是()
A.脊柱X線片
B.脊柱MRI
C.脊柱CT
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影
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1.單項選擇題患者,女,22歲,雙眼瞼下垂,伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年,休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力,下列哪種藥物不能應(yīng)用()
A.氯丙嗪
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.抗膽堿酯酶劑
D.免疫球蛋白
E.硫唑嘌呤
2.單項選擇題患者,女,26歲,間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時至1天,伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作,發(fā)作前無眼部癥狀。無家族史j神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征,最可能的診斷是()
A.群集性頭痛
B.普通型偏頭痛
C.典型偏頭痛
D.緊張性頭痛
E.叢集性頭痛
3.單項選擇題患者,女,60歲,6個月前出現(xiàn)行走困難,精細(xì)活動困難,四肢肌力正常,震顫明顯,動作遲緩,行走時步態(tài)呈小碎步樣行走,病變累及下列哪個部位()
A.脊髓丘腦束
B.網(wǎng)狀脊髓束
C.小腦齒狀核
D.皮質(zhì)脊髓束
E.黑質(zhì)
4.單項選擇題男性,21歲,近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常,今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床,四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查:神志清楚,腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,四肢肌力2級,肌張力減低,四肢腱反射引不出,無感覺障礙,如果心電圖檢查見到U波,應(yīng)首先選擇()
A.靜脈滴注能量合劑
B.靜脈滴注葡萄糖
C.口服或靜脈補(bǔ)充鉀
D.新斯的明肌注
E.靜脈滴注地塞米松
5.單項選擇題男性,50歲,左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個月,每次發(fā)作為突然出現(xiàn),呈觸電樣,劇痛難忍,持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解,進(jìn)食及刷牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳()
A.肌注度冷丁
B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C.卡馬西平或苯妥英鈉
D.安定
E.苯巴比妥(魯米那)或氯丙嗪
6.單項選擇題男性患者,23歲,癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,無意識喪失,持續(xù)約2分種緩解,該患者一線治療藥物選擇正確的是()
A.首選丙戊酸鈉,次選苯巴比妥
B.首選卡馬西平,次選苯妥英鈉
C.首選苯巴比妥,次選苯妥英鈉
D.首選乙琥胺,次選丙戊酸鈉
E.首選ACTH,次選氯硝西泮(氯硝安定)
7.單項選擇題男性患者,30歲,一日同學(xué)聚會后大量飲酒,次日晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力,不能行走。查體:腦神經(jīng)正常,四肢對稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙,肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷,最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.做頭部CT掃描
B.測空腹血糖
C.查腦脊液
D.測血鉀
E.腦電圖描記
8.單項選擇題男性患者,37歲,急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷()
A.腰椎穿刺檢查腦脊液
B.血清鉀檢查
C.肌電圖
D.血清肌酶檢查
E.血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查
9.單項選擇題男性患者,60歲,突然右側(cè)肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP:20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是()
A.腦電圖
B.CT腦掃描
C.腰椎穿刺
D.腦超聲
E.腦血流量
10.單項選擇題男性患者,66歲,行動遲緩,雙手抖動6年,體檢:瞬目動作減少,雙上肢靜止震顫,慌張步態(tài),可用下列藥物治療,除了()
A.金剛烷胺
B.抗擔(dān)堿能藥物安坦
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受體激動劑
E.氟哌啶醇