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單項選擇題患者男，58歲。因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿，進(jìn)食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg?；杳裕陝硬话?，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征（-）。急診處理措施包括（）。

A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%NaHCO液
C.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.應(yīng)用20%甘露醇脫水
F.皮下注射正規(guī)胰島素

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1.多項選擇題患者男，58歲。因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿，進(jìn)食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg?；杳?，躁動不安，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征（-）。實驗室檢查結(jié)果：血糖38mmol／L，尿糖（++++），尿酮體（±）目前的急診診斷是（）。

A.尿毒癥昏迷
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷
F.非胰島素依賴型（2型）糖尿病

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2.多項選擇題患者男，58歲。因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院。患者20天前開始有多飲、多尿，進(jìn)食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁動不安，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征（-）。下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括（）。

A.應(yīng)用抗生素
B.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液
E.鼓勵患者飲水進(jìn)食
F.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

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3.多項選擇題患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院?；颊?天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。目前的急診診斷是（）。

A.腸穿孔
B.闌尾周圍膿腫
C.急性腎衰竭
D.腸道腫瘤
E.膽囊炎
F.缺血性腸病

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4.多項選擇題患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。急診處理措施包括（）。

A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注林格液或0.9%氯化鈉液
C.靜脈輸注血漿或全血
D.靜脈輸注5%碳酸氫鈉
E.靜脈輸注抗生素
F.靜脈輸注羥乙基淀粉

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5.多項選擇題患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院?；颊?天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。下一步檢查包括（）。

A.尿滲透壓
B.腎穿刺活檢
C.尿鈉
D.免疫學(xué)指標(biāo)：IgA、補(bǔ)體、ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）等
E.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)
F.紅細(xì)胞沉降率

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6.多項選擇題患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。下一步應(yīng)進(jìn)行的治療包括（）。

A.補(bǔ)液糾正脫水
B.手術(shù)治療
C.繼續(xù)抗感染治療
D.控制血糖
E.預(yù)防靜脈血栓
F.維持電解質(zhì)、酸堿平衡

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7.單項選擇題患者男，65歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO₂80mmHg，PaCO₂35mmHg。預(yù)防患者出現(xiàn)上述情況的關(guān)鍵措施為（）。

A.術(shù)前患者基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至正常范圍
B.術(shù)后預(yù)防性給予小劑量激素
C.術(shù)后預(yù)防性給予適量鎮(zhèn)靜劑
D.術(shù)后預(yù)防性給予碘劑
E.術(shù)后預(yù)防性給予丙硫氧嘧啶
F.術(shù)后預(yù)防性給予β受體阻斷劑

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8.多項選擇題患者男，65歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO₂80mmHg，PaCO₂35mmHg。進(jìn)一步治療措施不包括（）。

A.人工冬眠
B.血漿置換療法
C.嚴(yán)格限制液體入量
D.吸氧
E.血液透析
F.使用水楊酸類藥物退熱

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9.多項選擇題 患者男，65歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO₂80mmHg，PaCO₂35mmHg。
患者藥物治療不包括下列哪些（）。

A.碘劑
B.交感神經(jīng)阻滯劑
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.丙硫氧嘧啶
E.副交感神經(jīng)阻滯劑
F.支氣管擴(kuò)張劑

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10.單項選擇題患者男，65歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO₂80mmHg，PaCO₂35mmHg。導(dǎo)致患者高熱的原因為（）。

A.肺部感染
B.甲狀腺危象
C.手術(shù)切口感染
D.切口內(nèi)出血壓迫氣管
E.喉頭水腫
F.氣管塌陷

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