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單項選擇題

患者，男性，65歲，出現(xiàn)進行性吞咽困難，偶出現(xiàn)胸骨后疼痛。行食道吞鋇檢查如圖。

該患者應(yīng)首先考慮（）

A.食管靜脈曲張
B.食管賁門失弛緩癥
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管異物

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1.多項選擇題患者，男性，42歲，因發(fā)熱，右上腹疼痛兩周入院；患者兩周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，食欲不振，右上腹疼痛，查體：肝右葉體積增大，右上腹壓痛明顯，實驗室檢查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X線檢查見右膈抬高，右側(cè)胸腔少量積液，上腹部CT平掃見肝右葉大小約5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，邊界欠清晰，密度不均勻，CT值約15～52Hu，病灶中心可見低密度區(qū)。根據(jù)以上臨床資料及影像學(xué)檢查，可基本排除以下哪些疾?。ǎ?/a>

A.肝囊腫
B.細菌性肝膿腫
C.肝細胞性肝癌
D.膽管細胞癌
E.阿米巴性肝膿腫
F.先天性膽管囊性擴張
G.局灶性脂肪肝

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2.多項選擇題患者，男性，42歲，因發(fā)熱，右上腹疼痛兩周入院；患者兩周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，食欲不振，右上腹疼痛，查體：肝右葉體積增大，右上腹壓痛明顯，實驗室檢查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X線檢查見右膈抬高，右側(cè)胸腔少量積液，上腹部CT平掃見肝右葉大小約5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，邊界欠清晰，密度不均勻，CT值約15～52Hu，病灶中心可見低密度區(qū)。出現(xiàn)以下哪些影像學(xué)征象支持細菌性肝膿腫的診斷（）

A.病灶邊緣不清楚
B.環(huán)征或靶征
C.增強掃描病灶周圍結(jié)構(gòu)均有不同程度的強化，強化程度常高于肝組織
D.增強掃描病灶內(nèi)部可見分隔狀強化，病灶低密度區(qū)未見強化
E.增強掃描動脈期病灶周邊呈結(jié)節(jié)狀明顯強化，靜脈期強化范圍增大，向中央呈填充式強化，延遲期呈等密度灶。
F.病灶內(nèi)出現(xiàn)空氣影

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3.單項選擇題患者，男性，42歲，因發(fā)熱，右上腹疼痛兩周入院；患者兩周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，食欲不振，右上腹疼痛，查體：肝右葉體積增大，右上腹壓痛明顯，實驗室檢查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X線檢查見右膈抬高，右側(cè)胸腔少量積液，上腹部CT平掃見肝右葉大小約5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，邊界欠清晰，密度不均勻，CT值約15～52Hu，病灶中心可見低密度區(qū)。CT平掃病灶出現(xiàn)低密度區(qū)最大可能性是因為（）

A.病灶中心液化壞死
B.病灶中心脂肪變性
C.病灶中心出血
D.病灶內(nèi)部組織成分不同
E.病灶內(nèi)部含有正常肝組織
F.以上都不是

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