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住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)

題庫(kù)首頁(yè) 每日一練章節(jié)練習(xí)

單項(xiàng)選擇題患者女性，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車(chē)禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。一年后隨訪該患者，家人反映患者性格有改變，無(wú)故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語(yǔ)。睡眠差，有幾次聽(tīng)到患者從睡夢(mèng)中驚醒。不敢乘摩托車(chē)，甚至聽(tīng)到汽車(chē)的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕。此患者可診斷為（）

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B.適應(yīng)性障礙
C.惡劣心境障礙
D.恐懼癥
E.焦慮癥
F.慢性反應(yīng)性精神病

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1.多項(xiàng)選擇題患者，19歲，女性，中學(xué)生。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。該患者在病前無(wú)感染史，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，在任何檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)以前，需要做哪些鑒別診斷（）

A.抑郁發(fā)作
B.急性硬脊膜外膿腫
C.脊柱結(jié)核
D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤
E.分離性障礙
F.轉(zhuǎn)換性障礙

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2.多項(xiàng)選擇題患者，19歲，女性，中學(xué)生。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。如果患者經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，你認(rèn)為患者出院后，應(yīng)該注意哪些方面（）

A.出院后逐步減量停用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
B.繼續(xù)服用苯二氮類(lèi)藥物
C.繼續(xù)服用抗精神病藥物
D.克服個(gè)性缺陷
E.加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)心身健康
F.經(jīng)常按摩皮膚和雙下肢體

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3.多項(xiàng)選擇題患者，19歲，女性，中學(xué)生。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。如果患者以上檢查結(jié)果均正常，患者入院后一直入睡困難，應(yīng)采取下列哪些方面的治療（）

A.甲潑尼龍短程沖擊療法
B.晚上給予苯二氮類(lèi)藥物
C.給予免疫球蛋白一療程
D.給予抗生素
E.給予抗精神病藥物
F.給予心理暗示治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者，19歲，女性，中學(xué)生。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。入院后以下哪些方面的檢查有利于明確診斷（）

A.心臟彩超
B.電解質(zhì)檢查
C.腦脊液常規(guī)
D.肌電圖
E.腦血管造影
F.頭部MRI

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。近5天來(lái)，患者發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，每天發(fā)作數(shù)次，而且發(fā)作持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。發(fā)作表現(xiàn)基本同前，發(fā)作時(shí)間10分鐘至1小時(shí)不等。發(fā)作后訴有些乏力，能回憶發(fā)作經(jīng)歷。此時(shí)考慮患者有可能系（）

A.癲癇發(fā)作
B.癔癥
C.暈厥
D.驚恐發(fā)作
E.躁狂發(fā)作
F.詐病

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。此時(shí)考慮患者可能為（）

A.癲癇發(fā)作
B.癔癥
C.暈厥
D.驚恐發(fā)作
E.躁狂發(fā)作
F.詐病

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。此時(shí)宜選擇的治療方法（）

A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.沖擊療法
D.暗示治療
E.補(bǔ)充能量
F.無(wú)需治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。就診時(shí)意識(shí)清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發(fā)作后完全不能回憶，后來(lái)發(fā)生次數(shù)越來(lái)越多，發(fā)作時(shí)感到胸悶、氣促，訴"心里清楚"，但自己控制不了。此時(shí)最需要做哪兩項(xiàng)檢查（）

A.心電圖
B.腦電圖
C.頭部CT
D.頭部MRI
E.腦脊液檢查
F.腹部B超

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半個(gè)月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)，歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。如果上述檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)考慮患者最可能為（）

A.癲癇發(fā)作
B.做作性障礙
C.分離性障礙
D.暈厥
E.驚恐發(fā)作
F.躁狂發(fā)作

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2個(gè)月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱(chēng)性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg，于2008年5月30日入院。該患者出現(xiàn)的最主要精神癥狀是（）

A.精神分裂樣癥狀
B.神經(jīng)衰弱癥狀群
C.癔癥發(fā)作
D.急性腦器質(zhì)性綜合征
E.慢性腦器質(zhì)性綜合征
F.強(qiáng)迫癥狀群

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