多項選擇題患者，女性，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說"我要槍斃了你"等，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……既往體健。繼續(xù)治療一周后，該患者出現不愿講話，情緒低落，偶有自殺念頭，睡眠差，對該患者作何處理（）

A.必要時加用阿米替林
B.加大奎硫平的劑量
C.必要時電休克治療
D.必要時加用SSRI類抗抑郁藥
E.必要時加用米帕明
F.必要時加用氯米帕明
G.維持原治療方案


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1.多項選擇題患者，女性，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說"我要槍斃了你"等，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……既往體健。經過系統(tǒng)的治療，患者康復出院，關于此患者出院后的長期治療計劃哪些正確（）

A.需繼續(xù)服用碳酸鋰和奎硫平
B.不需要定期門診復查
C.每隔半年檢查一次甲狀腺功能
D.不需要定期檢查心電圖和肝功能等
E.堅持服藥就能完全阻止復發(fā)
F.經急性期治療緩解后，還需要鞏固治療和維持治療
G.在鞏固治療期，主要藥物劑量可逐漸減量
H.在維持治療期，可以在密切觀察下對原治療措施進行適當調整，先調整非心境穩(wěn)定劑部分

7.多項選擇題李某，男性，26歲。自13歲起逐漸表現愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。該患者特別需要鑒別的是（）

A.反社會型人格障礙
B.強迫型人格障礙
C.癔癥
D.精神分裂癥
E.心境障礙
F.偏執(zhí)型人格障礙
G.躁狂癥
H.性心理障礙

8.單項選擇題李某，男性，26歲。自13歲起逐漸表現愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩?；颊呷朐汉缶駹顟B(tài)檢查：意識清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動合作，對周圍環(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現感、知覺障礙和思維聯想障礙。言語流暢，語量稍多。注意、記憶、計算無明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對自己易煩躁、發(fā)脾氣，認為屬病態(tài)，但對自己自私、愛表現等無正確認識。情感反應協(xié)調，但強烈而多變，談及戲裝或某人長相時，表現很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關系時則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護人員對他的態(tài)度好壞來評判對方長相是否漂亮。否認身著戲裝時有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為（）

A.反社會型人格障礙
B.表演型人格障礙
C.癔癥
D.精神分裂癥
E.心境障礙
F.偏執(zhí)型人格障礙
G.躁狂癥
H.性心理障礙

9.多項選擇題李某，男性，26歲。自13歲起逐漸表現愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩?；颊咦≡哼^程中，與人爭吵后突然出現叫喊、哭啼，在地上打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發(fā)或以頭撞墻。你認為患者目前的診斷可能是（）

A.譫妄狀態(tài)
B.癔癥
C.躁狂發(fā)作
D.驚恐發(fā)作
E.情感暴發(fā)
F.癲癇發(fā)作

10.多項選擇題李某，男性，26歲。自13歲起逐漸表現愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。你認為此時比較合適的處理是（）

A.鋰鹽治療
B.卡馬西平治療
C.利培酮治療
D.電休克治療
E.氯硝西泮注射治療
F.氟派啶醇肌內注射
G.心理暗示治療
H.針刺等物理治療