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多項(xiàng)選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張可能采取的手術(shù)方式為（）。

A.膽囊切除
B.胃穿孔修補(bǔ)
C.腸切除吻合
D.膽管切開取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指腸切除

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1.多項(xiàng)選擇題患者24歲，GP，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動(dòng)無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無減速。可能的診斷為（）。

A.30周妊娠GP
B.先兆早產(chǎn)
C.胎膜早破
D.胎兒窘迫
E.泌尿系感染
F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩
G.羊膜腔感染
H.早產(chǎn)臨產(chǎn)
I.Ⅱ度胎盤早剝

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）。

A.盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）
B.應(yīng)用大量激素
C.加強(qiáng)抗生素
D.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)使用PEEP
E.定期使用兩種以上呼吸興奮劑
F.定期肺灌洗，清除血塊及分泌物

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況（）。

A.昏迷
B.嘔吐
C.咳血
D.小便
E.受傷體位
F.搬動(dòng)方式
G.傷前健康狀況
H.家族遺傳病史

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低積極的處理措施應(yīng)是（）。

A.壓迫氣管，刺激咳嗽排痰
B.鼻導(dǎo)管吸痰
C.經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰
D.肺灌洗
E.加強(qiáng)抗生素
F.停止進(jìn)食
G.靜脈高營養(yǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷（）。

A.多發(fā)性肋骨骨折
B.開放性氣胸
C.血胸
D.張力性氣胸
E.外傷性膈疝
F.心包填塞
G.創(chuàng)傷性休克
H.顱腦損傷

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應(yīng)該是（）。

A.快速輸血、輸液
B.給氧
C.氣管切開
D.開胸探查
E.左胸閉式引流
F."浮動(dòng)胸壁"加壓包扎
G.半坐臥位
H.左胸封閉開放性傷口

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低呼吸機(jī)治療5天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管。患者咳嗽乏力，開始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）。

A.肺出血
B.傷口感染
C.心力衰竭
D.左肺不張
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
F.呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）。

A."連枷胸"處理不理想
B.肺挫傷
C.呼酸+代酸
D.血?dú)庑匚聪?br /> E.心包填塞
F.感染
G.休克未糾正

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）。

A.瞳孔
B.氣管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.頸靜脈

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）。

A.縱隔向右移位
B.左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影
C.多根、多處肋骨骨折
D.雙側(cè)膈影清晰
E.右肺散在密度不均陰影
F.雙肺大片毛玻璃樣陰影
G.左胸可見氣液平面
H.心影增大各弧度清晰可見

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