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多項(xiàng)選擇題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。既往無(wú)高血壓病史。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。可能的病因是（提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。）（）。

A.高血壓腦出血
B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.垂體瘤卒中
D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
E.海綿狀血管瘤
F.腦動(dòng)靜脈畸形

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1.多項(xiàng)選擇題女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。既往無(wú)高血壓病史。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。前交通動(dòng)脈瘤與周圍哪些動(dòng)脈關(guān)系密切（）。

A.眶額動(dòng)脈
B.Heubner回返動(dòng)脈
C.額極動(dòng)脈
D.大腦前動(dòng)脈A1段
E.眼動(dòng)脈
F.前交通動(dòng)脈

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2.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng)（提示：術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90%。）（）。

A.顯效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.無(wú)變化
F.惡化

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3.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。根據(jù)你作出的臨床診斷，首選的治療方案是（）。

A.抗感染治療
B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)
C.脫水療法
D.激素治療
E.開(kāi)顱病灶切除術(shù)
F.抗癲癇治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。按Karnofsky評(píng)分，患者符合下列哪項(xiàng)（提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。）（）。

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50

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5.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是（）。

A.單純化療
B.動(dòng)脈化療+放療
C.靜脈化療+放療
D.化療+放療
E.單純放療
F.抗癲癇治療

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6.單項(xiàng)選擇題 男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。
初步診斷應(yīng)考慮（提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。）（）。

A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質(zhì)瘤
E.神經(jīng)鞘膜瘤
F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

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7.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。下列檢查項(xiàng)目中，有助于對(duì)本病進(jìn)行確診和決策治療的是（）。

A.CTA腦灌注成像
B.X線攝片
C.TCD
D.EEG
E.DSA
F.CT平掃加增強(qiáng)

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8.多項(xiàng)選擇題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支有哪些（）。

A.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈
B.脈絡(luò)膜后動(dòng)脈
C.腦膜垂體動(dòng)脈干
D.眼動(dòng)脈
E.后交通動(dòng)脈
F.海綿竇下動(dòng)脈

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9.單項(xiàng)選擇題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前要考慮（提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球凸出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽(tīng)診：雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失。視力：左眼視力數(shù)指1m，右眼為0.9，右眼外展受限，四肢活動(dòng)正常。）（）。

A.眶內(nèi)血管瘤
B.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺
C.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺
D.海綿竇炎
E.自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺
F.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

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10.多項(xiàng)選擇題男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前的處理措施應(yīng)采?。ǎ?。

A.脫水治療
B.預(yù)防感染
C.絕對(duì)臥床休息
D.動(dòng)態(tài)CT觀察
E.開(kāi)顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)
F.腰穿放液減壓

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