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單項(xiàng)選擇題患者女，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動(dòng)作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治?；颊甙肽昵芭c人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動(dòng)作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時(shí)，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營一家水果店，生意基本未受影響，家庭支持好。家族史：兩系三代無精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。若各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果無異常發(fā)現(xiàn)，該患者目前最可能的診斷是（）。

A.抑郁癥
B.軀體化障礙
C.疑病癥
D.其他或待分類的神經(jīng)癥
E.適應(yīng)障礙
F.未分化軀體形式障礙

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，需要設(shè)法離開后獨(dú)自一人才能逐漸感覺平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無不適感，患者認(rèn)識到自己的癥狀是不合理的，為此感到非常苦惱而求醫(yī)。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。對該患者的疾病特點(diǎn)，描述不正確的是（）。

A.存在明顯病前社會心理因素
B.有性格基礎(chǔ)
C.存在不合理恐懼
D.伴隨自主神經(jīng)癥狀
E.有明確回避行為
F.與人相處疑心重

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，需要設(shè)法離開后獨(dú)自一人才能逐漸感覺平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無不適感，患者認(rèn)識到自己的癥狀是不合理的，為此感到非常苦惱而求醫(yī)。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。對于該患者，常用的治療方法包括（）。

A.抗焦慮藥物治療
B.抗抑郁藥物治療
C.認(rèn)知治療
D.行為治療
E.抗精神病藥物治療
F.電抽搐治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，需要設(shè)法離開后獨(dú)自一人才能逐漸感覺平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無不適感，患者認(rèn)識到自己的癥狀是不合理的，為此感到非?？鄲蓝筢t(yī)。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。對于該患者，不適宜采取的治療方法是（）。

A.行為治療
B.認(rèn)知行為治療
C.苯二氮類藥物
D.β-受體阻滯劑
E.三環(huán)類抗抑郁劑
F.電休克
G.SSRI類藥物
H.抗精神病藥物

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，需要設(shè)法離開后獨(dú)自一人才能逐漸感覺平靜，獨(dú)處及與家人在一起則無不適感，患者認(rèn)識到自己的癥狀是不合理的，為此感到非?？鄲蓝筢t(yī)。既往體健，家族中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。關(guān)于此病特點(diǎn)的描述，正確的有（）。

A.常起病于少年或成年早期
B.起病年齡較廣場恐懼早
C.通常有誘發(fā)因素
D.病程一般比較緩慢
E.男性較女性多見
F.起病較遲，受教育程度高，無其他精神障礙者預(yù)后相對較好

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，會計(jì)。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。追問病史和精神狀況檢查：患者兩年前就出現(xiàn)不放心，對賬單反復(fù)多次核算，腦海里反復(fù)出現(xiàn)想法"為什么叫亂七八糟，不叫亂五六糟？"等；經(jīng)常鎖門后要反復(fù)檢查十多次，不然心里不舒服。每次回到家門口必須先默念四遍"回家"，必須先邁左腿才進(jìn)房間?；颊呙髦獩]有必要，卻控制不住而備感痛苦，因此自傷，求治意念非常強(qiáng)烈。個(gè)人史：順產(chǎn)，母嚴(yán)厲，自幼性格內(nèi)向，墨守成規(guī)，追求完美。家族史無異常。你認(rèn)為此患者存在哪些精神癥狀（）。

A.強(qiáng)迫行為
B.矛盾意向
C.情感脆弱
D.思維奔逸
E.強(qiáng)迫觀念
F.強(qiáng)制性思維
G.妄想觀念

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6.多項(xiàng)選擇題患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無異常。該患者診斷為（）。

A.原發(fā)不孕
B.繼發(fā)不孕
C.相對不孕
D.絕對不孕
E.藥物性不孕
F.感染性不孕

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，會計(jì)。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強(qiáng)迫觀念（）。

A.強(qiáng)迫懷疑
B.強(qiáng)迫窮思竭慮
C.強(qiáng)迫性對立觀念
D.強(qiáng)迫回憶
E.強(qiáng)迫意向
F.強(qiáng)制性思維

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，會計(jì)。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強(qiáng)迫行為（）。

A.強(qiáng)迫檢查
B.強(qiáng)制性思維
C.強(qiáng)迫洗滌
D.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
E.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)
F.強(qiáng)迫詢問

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，會計(jì)。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。行為療法對該患者下列哪種癥狀最有效（）。

A.強(qiáng)迫性回憶
B.強(qiáng)迫性窮思竭慮
C.強(qiáng)迫性對立思維
D.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
E.強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)
F.強(qiáng)迫懷疑

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，會計(jì)。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請朋友陪診來精神科急診。患者坐立不安，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。你認(rèn)為目前適宜的治療措施是（）。

A.等家屬提供患者既往就診情況后再做處理
B.處方SSRI類抗抑郁劑，囑患者1個(gè)月后來復(fù)診
C.處方TCA類抗抑郁劑，由家屬在家督促服藥
D.處方苯二氮類藥物，以肌內(nèi)或靜脈用藥為首選
E.建議暫時(shí)回家休息，擇日安排心理治療
F.建議住院治療，聯(lián)系家人，嚴(yán)防自傷

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