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多項選擇題女性，27歲，會計。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動作并引起痛苦2年，自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者診斷為強(qiáng)迫癥的依據(jù)有（）

A.以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為
B.強(qiáng)迫癥狀妨礙工作，無法擺脫精神痛苦而主動求醫(yī)
C.有回避行為
D.存在強(qiáng)制性思維
E.無自知力
F.輔助檢查排除軀體疾病及其他精神障礙所伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀
G.癥狀存在持續(xù)2年
H.有家族精神疾病遺傳史

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1.多項選擇題女性，27歲，會計。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動作并引起痛苦2年，自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強(qiáng)迫觀念（）

A.強(qiáng)迫懷疑
B.強(qiáng)迫窮思竭慮
C.強(qiáng)迫性對立觀念
D.強(qiáng)迫回憶
E.強(qiáng)迫意向
F.強(qiáng)制性思維

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2.多項選擇題女性，27歲，會計。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動作并引起痛苦2年，自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強(qiáng)迫行為（）

A.強(qiáng)迫檢查
B.強(qiáng)制性思維
C.強(qiáng)迫洗滌
D.強(qiáng)迫性儀式動作
E.強(qiáng)迫計數(shù)
F.強(qiáng)迫詢問

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3.單項選擇題女性，27歲，會計。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動作并引起痛苦2年，自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診。患者坐立不安，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。行為療法對該患者下列哪種癥狀最有效（）

A.強(qiáng)迫性回憶
B.強(qiáng)迫性窮思竭慮
C.強(qiáng)迫性對立思維
D.強(qiáng)迫性儀式動作
E.強(qiáng)迫性計數(shù)
F.強(qiáng)迫懷疑

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4.多項選擇題女性，27歲，會計。因"不斷思考問題，重復(fù)無意義動作并引起痛苦2年，自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。你認(rèn)為目前適宜的治療措施是（）

A.等家屬提供患者既往就診情況后再做處理
B.處方SSRIs類抗抑郁劑，囑患者1個月后來復(fù)診
C.處方TGAs類抗抑郁劑，由家屬在家督促服藥
D.處方苯二氮䓬類藥物，以肌肉或靜脈用藥為首選
E.建議暫時回家休息，擇日安排心理治療
F.建議住院治療，聯(lián)系家人，嚴(yán)防自傷

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5.多項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。要明確患者疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪些需要優(yōu)先考慮（）

A.詢問既往史，既往是否有軀體疾病
B.詳細(xì)體格檢查
C.詢問失眠的種類和主觀感受
D.抽血做免疫指標(biāo)檢查
E.做PANSS量表檢查
F.立刻住院治療
G.向家屬交代病情，防自殺行為

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6.多項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。此病與精神分裂癥單純型的鑒別要點在于（）

A.病程遷延
B.有自知力
C.起病緩慢
D.無幻覺妄想
E.癥狀波動
F.頭痛失眠較輕

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7.多項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。此患者疲勞癥狀的特點包括（）

A.疲勞常與不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等無關(guān)
B.疲勞常有情境性
C.疲勞常有連續(xù)性
D.疲勞常伴有意志減退，缺少進(jìn)取心
E.以精神疲勞為主，無軀體疲勞
F.疲勞常有彌散性

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8.單項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：無陽性體征。頭顱MRI：未見明顯異常。此患者的診斷考慮為（）

A.焦慮癥
B.心境惡劣
C.抑郁癥
D.精神分裂癥
E.神經(jīng)衰弱
F.疑病癥

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9.多項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。你認(rèn)為以下治療措施合適的是（）

A.休學(xué)，回家靜養(yǎng)
B.給予抗精神病藥治療
C.適當(dāng)給予苯二氮䓬類藥物，如阿普唑侖
D.放松訓(xùn)練療法
E.立刻住封閉式病房治療
F.向家屬交代病情，防自殺行為
G.向患者講解疾病性質(zhì)，保持規(guī)律的生活習(xí)慣

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10.多項選擇題某男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭昏腦漲，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。仔細(xì)詢問，患者主要表現(xiàn)入睡困難，易驚醒，醒后感疲倦、頭腦混濁?；颊呓?jīng)常在醒來后問家人或同學(xué)他到底有沒有睡著。學(xué)習(xí)成績略有下降，注意常不能集中。心煩意亂，脾氣大，常有"心有余而力不足"之感。對該患者精神狀況檢查進(jìn)行分析，錯誤的是（）

A.自知力完整，求治迫切
B.存在腦功能衰弱癥狀
C.存在緊張性頭痛
D.情感淡漠，意志減退
E.不自主回憶聯(lián)想增多
F.存在強(qiáng)迫性思維
G.情緒焦慮煩躁

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