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多項選擇題

提示：體格檢查：體溫36℃，脈搏58次／分，呼吸16次／分，血壓80／60mmHg。消瘦；營養(yǎng)差，皮下脂肪極少，彈性差，乳房萎縮。心律齊，未聞及雜音。雙下肢輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清，接觸被動，語量少，言談切題，稱自己沒有什么病，并不太瘦，認為發(fā)脾氣的原因是自己不餓，可是父母總是強迫她吃飯。實驗室檢查：WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L，Hb72g／L血鈉120mmol／L，血鉀2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。

體情況好轉(zhuǎn)后，可試用以下哪些方案治療較為合理（）

A.舒必利200～500mg／d
B.利培酮4～6mg／d
C.米氮平15～30mg／d
D.阿米替林200～250mg／d
E.米帕明200～250mg／d
F.氟西汀10～40mg／d
G.餐前肌注胰島素4U

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1.多項選擇題女性，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剮進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。下哪些有助于進一步的診斷和治療（）

A.腦電圖
B.腦MRI
C.胸部X片
D.HAMD
E.性激素水平的測定
F.MMPI
G.MAIS
H.甲狀腺功能的測定

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2.多項選擇題女性，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剮進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。下關(guān)于神經(jīng)性厭食的敘述正確的是（）

A.多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認為自己胖
B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進食
C.患者多知道自己體重過低、進食過少是病態(tài)，常主動就醫(yī)
D.患者病后多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙
E.患者常因食欲差而很少進食，導(dǎo)致明顯的體重減輕，或生長發(fā)育延遲
F.部分患者可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強迫觀念等不良情緒體驗
G.有的患者通過運動、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重

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3.多項選擇題心理測驗：EPQ：內(nèi)向，不穩(wěn)定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，此患者診斷為（）

A.抑郁癥
B.癔癥
C.神經(jīng)性嘔吐
D.神經(jīng)性貪食
E.胃下垂
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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4.多項選擇題某女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制的進食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進食解脫，一餐可以進食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，患者每次進主食達2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療不正確的敘述為（）

A.以心理治療為主
B.可服用抗抑郁劑
C.可應(yīng)用非典型的抗精神病藥物
D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時須加強支持性治療
E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療
F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果

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5.多項選擇題某女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制的進食1年"就診。患者1年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進食解脫，一餐可以進食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，患者每次進主食達2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。關(guān)于神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)，以下正確的是（）

A.其主要特征為發(fā)作性暴食
B.患者暴食后感到厭惡、內(nèi)疚、擔(dān)憂，有的為此而產(chǎn)生自殺觀念和行為
C.多數(shù)患者發(fā)作間期有厭食癥的表現(xiàn)
D.多數(shù)患者體重明顯增加
E.患者常采取多種手段，如引吐、導(dǎo)瀉、服減肥藥等以避免體重增加

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6.多項選擇題提示：患者訴因長期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動，如果晚上能睡6個小時以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開朗。無不良嗜好，無長期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對自己的失眠表示擔(dān)憂，無異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。藥物治療失眠的說法正確的有（）

A.病程長者使用最大有效劑量，進行沖擊療法
B.間斷給藥或短期服藥
C.慢性患者可長期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物
D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長短半衰期的藥物宜緩慢停藥
E.注意停藥后的失眠反彈
F.記憶受損、暈倒、過度思睡，特別是高劑量時容易導(dǎo)致交通事故。
G.苯二氮類藥物合用酒精，可減少苯二氮䓬類依賴的危險性

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7.多項選擇題提示：患者訴因長期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動，如果晚上能睡6個小時以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開朗。無不良嗜好，無長期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對自己的失眠表示擔(dān)憂，無異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。理想的安眠藥物應(yīng)具有下列幾項特性（）

A.能夠產(chǎn)生快速、有效而愉快的入眠
B.抑制慢波睡眠的藥物療效最好
C.不應(yīng)該延長睡眠至非藥物作用期
D.一周內(nèi)緩慢起效
E.能夠維持其有效性至少數(shù)廚
F.長半衰期的藥物優(yōu)于短半衰期的
G.當(dāng)停藥時，不應(yīng)有戒斷癥狀（如反彈性失眠）

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8.單項選擇題提示：患者訴因長期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動，如果晚上能睡6個小時以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開朗。無不良嗜好，無長期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對自己的失眠表示擔(dān)憂，無異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。治療失眠癥一般選擇半寰期短、副作用和依賴性較少的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，療程最好為（）

A.1周以內(nèi)
B.1～2周
C.3～4周
D.2～4周
E.4～6周
F.1～3個月

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9.單項選擇題提示：患者訴因長期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動，如果晚上能睡6個小時以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開朗。無不良嗜好，無長期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對自己的失眠表示擔(dān)憂，無異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。本患者最可能的診斷為（）

A.心境障礙
B.焦慮癥
C.抑郁癥
D.神經(jīng)衰弱
E.失眠癥
F.神經(jīng)癥

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10.多項選擇題提示：患者訴因長期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動，如果晚上能睡6個小時以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開朗。無不良嗜好，無長期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對自己的失眠表示擔(dān)憂，無異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。有關(guān)失眠的病因的描述正確的有（）

A.各種軀體疾病可引起失眠
B.患者常常對健康要求過低。不關(guān)注健康可引起失眠
C.夜班和自班頻繁變動可導(dǎo)致失眠
D.環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠
E.饑餓，疲勞、性興奮可有助予睡眠等
F.酒精、咖啡、萘葉、藥物依賴致失眠

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