單項選擇題女性，19歲，學生。因"亞急起憑空聞人語、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。訴1個月前獨自在家時聽見同學們議論她很壞，感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時表現興奮、半夜里學習。覺自己思維反應像火箭，能力無限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現不詳。對于該患者的藥物治療，首選（）
A.抗精神病藥
B.抗精神病藥+鋰鹽
C.碳酸鋰
D.抗抑郁藥物
E.苯二氮䓬類藥物
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1.單項選擇題患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時哪種疾病可以考慮排除（）
A.抑郁癥
B.譫妄
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海然病
E.焦慮癥
3.單項選擇題患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點（）
A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的
B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等
C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化
D.早期人格改變突出
E.有神經系統(tǒng)局灶損害體征
4.單項選擇題趙某，男性，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停地說話，訴有人要害他，看見汽車就認為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。針對患者此時的情況應該使用的藥物是（）
A.腦血管擴張劑
B.促腦代謝藥
C.抗精神病藥
D.抗抑郁藥
E.情感穩(wěn)定劑
5.單項選擇題趙某，男性，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停地說話，訴有人要害他，看見汽車就認為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉，精神癥狀緩解，生活基本可自理，但言語不清，記憶力誠退。2個月后患者漸表現情緒低落，常嘆氣，反應遲鈍，自稱"記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個廢人"，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務，偶長時間的獨坐發(fā)呆，暗自流淚。你認為對診斷最有價值的檢查是（）
A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS（Hachinski缺血評分表）
6.單項選擇題王某，男性，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣東西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。該患者經常走錯房間，外出不知歸家的路，主要是因為（）
A.意識清晰度下降
B.記憶障礙
C.幻覺支配
D.思維障礙
E.行為紊亂
7.單項選擇題王某，男性，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣東西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預后和轉歸最常見的形式是（）
A.階梯式惡化
B.只發(fā)作一次
C.進行性發(fā)展加重
D.自限性病程，不治可自愈
E.緩慢發(fā)展，經治療可取得較好療效
8.單項選擇題王某，男性，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸，卻反而舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不包括（）
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
9.單項選擇題王某，男性，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸，卻反而舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當（）
A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療
B.進行神經心理測驗，制訂康復訓練計劃
C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰
D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀
E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮䓬類藥物或情感穩(wěn)定劑
10.單項選擇題王某，男性，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸，卻反而舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。依據患者目前的表現外傷最可能累及的部位是（）
A.額葉
B.頂葉
C.枕葉
D.丘腦
E.小腦