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單項選擇題男性．57歲，因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術(shù)后3天，出現(xiàn)煩躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管內(nèi)通暢，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化驗示尿比重1．030，尿鈉15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比術(shù)前增加50%。對于上述病情的預(yù)防，最合適的是（）。

A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.快速補液，及時糾正低血容量
D.加強抗生素的應(yīng)用
E.剖腹探查

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1.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。針對上述的情況，下列哪項處理是正確的（）。

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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2.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）。

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血氣電解質(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測定，排除低血糖
D.體溫測定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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3.單項選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。首先考慮合并（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神經(jīng)源性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克

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4.單項選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。此時不宜用（）。

A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B.靜注呋塞米（速尿）
C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

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5.單項選擇題女性，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院，查體：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×10⁹／L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，中毒性休克。此患者屬于哪一類休克（）。

A.感染性休克
B.過敏性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.失血性休克
E.心源性休克

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6.單項選擇題女性，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院，查體：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×10⁹／L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，中毒性休克。在抗休克的同時，應(yīng)首先采取的治療措施為（）。

A.吸氧
B.降溫
C.行膽管切開引流術(shù)
D.糾正酸堿平衡紊亂
E.輸血

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7.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加重。體檢：血壓120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次／分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次／分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）。

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎

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8.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加重。體檢：血壓120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次／分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次／分。該患者心律不齊最有可能是（）。

A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.房性期前收縮

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9.單項選擇題患者術(shù)后1小時感傷口痛，2小時下肢活動自如，8小時又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重，甚至運動無力。最可能的診斷為（）。

A.硬膜外穿刺致脊髓損傷
B.硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜外膿腫
E.局麻藥殘留作用

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10.單項選擇題一男性，70歲，膽囊炎患者，曾有高血壓、冠心病史30年。雖經(jīng)抗高血壓藥治療，但高血壓控制仍然不甚理想。兩天前出現(xiàn)胸骨后疼痛，入院后心電圖表現(xiàn)為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波加深，T波倒置。如果該患者準(zhǔn)備擇期行膽囊切除術(shù)，最好多少時間后進(jìn)行（）。

A.7天后
B.半個月后
C.1個月后
D.2個月后
E.3個月后

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