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單項(xiàng)選擇題

女性，30歲，行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無(wú)尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無(wú)血壓下降。

患者無(wú)尿首先考慮為（）。

A.腎前性腎衰
B.腎性腎衰
C.腎后性腎衰
D.低血量性休克
E.感染性休克

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，30歲，行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無(wú)尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無(wú)血壓下降。
下列哪項(xiàng)處理是最合適的（）。

A.地塞米松針靜注
B.輸注碳酸氫鈉溶液
C.輸注甘露醇
D.呋塞米（速尿）靜注
E.血液透析

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見明顯異常。目前病情考慮是（）。

A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性腎衰
D.肺栓塞
E.肺部感染

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3.單項(xiàng)選擇題男性．57歲，因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術(shù)后3天，出現(xiàn)煩躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管內(nèi)通暢，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化驗(yàn)示尿比重1．030，尿鈉15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比術(shù)前增加50%。對(duì)于上述病情的預(yù)防，最合適的是（）。

A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.快速補(bǔ)液，及時(shí)糾正低血容量
D.加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用
E.剖腹探查

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4.單項(xiàng)選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時(shí)口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動(dòng)較大。無(wú)其他重大器官疾病病史?？紤]到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會(huì)引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫(kù)銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測(cè)下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。針對(duì)上述的情況，下列哪項(xiàng)處理是正確的（）。

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時(shí)口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動(dòng)較大。無(wú)其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會(huì)引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫(kù)銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測(cè)下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。此時(shí)麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）。

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血?dú)怆娊赓|(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測(cè)定，排除低血糖
D.體溫測(cè)定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時(shí)血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。首先考慮合并（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神經(jīng)源性休克
D.過(guò)敏性休克
E.感染性休克

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7.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時(shí)血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。此時(shí)不宜用（）。

A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B.靜注呋塞米（速尿）
C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

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8.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院，查體：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×10⁹／L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，中毒性休克。此患者屬于哪一類休克（）。

A.感染性休克
B.過(guò)敏性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.失血性休克
E.心源性休克

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9.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院，查體：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×10⁹／L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，中毒性休克。在抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先采取的治療措施為（）。

A.吸氧
B.降溫
C.行膽管切開引流術(shù)
D.糾正酸堿平衡紊亂
E.輸血

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10.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來(lái)上感后加重。體檢：血壓120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛陽(yáng)性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次／分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）。

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎

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