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單項選擇題患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做宮腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執(zhí)行上級醫(yī)師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫(yī)務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是（）

A.違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫(yī)療事故。
B.經(jīng)驗不足，對技術常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故
C.雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半
D.手術未造成其他傷害，患者應予諒解
E.門診接診醫(yī)師、手術助手、上級醫(yī)師均應負道德責任

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1.單項選擇題患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做宮腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執(zhí)行上級醫(yī)師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫(yī)務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是（）

A.手術實際上為患者做了需做的人流手術，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德
B.此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結教訓即可，不必告知患者
C.剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權利
D.告知患者實情，會造成不必要的醫(yī)療糾紛
E.告知患者實情，會降低醫(yī)院信譽

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2.單項選擇題某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術，手術室護士均以手術臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導致胎死宮內(nèi)。護理對象的什么權益被侵犯（）.

A.生命健康權
B.求償權
C.自主權
D.知情權
E.人身自由權

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3.單項選擇題某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術，手術室護士均以手術臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導致胎死宮內(nèi)。主治醫(yī)生和護士沒有遵守護醫(yī)關系倫理中的（）.

A.彼此平等
B.團結協(xié)作
C.彼此監(jiān)督
D.相互尊重
E.相互制約

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4.單項選擇題某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元當事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是（）.

A.過分審慎，膽識不足
B.疑難雜癥，難以應付
C.對病情兇險估計不夠，缺乏急救意識
D.習慣做法，轉診是向病人負責
E.以上都不是

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5.單項選擇題某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元對該醫(yī)生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是：是否做到了（）.

A.有利原則中的努力使病人受益的要求
B.有利原則中的努力預防難以避免的傷害
C.有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的行動方案
D.不傷害原則中的不應發(fā)生有意的傷害
E.不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害

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6.單項選擇題某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元對該醫(yī)生的正確倫理評價是（）.

A.沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉診
B.沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己
C.沒有什么問題，當時情況可以轉診
D.錯誤，違反首診負責帶要求，給病人造成嚴重傷害
E.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

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7.單項選擇題某中學生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責任，于是造成醫(yī)療糾紛。病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是（）.

A.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見
B.搶救不夠及時，拖延了時間
C.家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔患兒死亡的責任
D.要求減免住院費用
E.醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

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8.單項選擇題某中學生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責任，于是造成醫(yī)療糾紛。就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是（）.

A.研究目的是正確的
B.符合知情同意的原則
C.符合受試者利益的原則
D.治療期間，醫(yī)生是積極負責的
E.以上各點都符合臨床醫(yī)學研究原則，沒有錯誤

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9.單項選擇題一小兒，女患者。11歲?；技谞钕侔?，并有頸淋巴結轉移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規(guī)手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。在該事例中，涉及了病人權利的哪一項（）.

A.享有基本的醫(yī)療權
B.享有自我決定權
C.享有自我選擇權
D.享有知情同意權
E.以上都是

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10.單項選擇題一小兒，女患者。11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規(guī)手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹覍偻庾龃耸中g，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。下面說法，哪一點是錯誤的（）.

A.病人應該在醫(yī)師指導下對治療做出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行
B.既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效
C.醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術
D.醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的
E.醫(yī)生為病人著想、承擔風險是值得贊揚的

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