單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側著，吸氣時明顯?；顒雍笮募?、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關節(jié)疼痛，行組織學檢查和功能測驗證實唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當時診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關節(jié)無紅腫。實驗室檢查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動過速，低電壓，多導聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴大。超聲心動圖：三尖瓣、肺動脈瓣關閉不全，少量心包積液。患者符合SLE的標準，其中不包括（）
A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）
D.白細胞＜4×109/L
E.血管炎
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
1.單項選擇題患者男，43歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關節(jié)酸痛5個月，吞咽困難和食物反流20d”來診。查體：慢性消耗性病容；頸、胸部有多個大小不一的硬化、萎縮性白色斑點，表面光滑、發(fā)亮，周圍繞有淡紅色暈環(huán)；手指尖細，面部表情僵化。實驗室檢查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X線片：雙肺間質性紋理增多。食管鋇餐：食管內(nèi)有少量食物滯留，食管下端狹窄、上方擴張，管壁韌性降低，蠕動減弱，黏膜紋理逐漸消失，鋇劑通過遲緩。食管組織病理學：淋巴細胞及鱗狀上皮增生，并散在鈣鹽沉著。不宜選用的治療藥物和措施是（）
A.硝苯地平、雙嘧達莫、阿司匹林等
B.大劑量糖皮質激素
C.D-青霉胺
D.秋水仙堿
E.對癥治療
2.單項選擇題患者女，25歲，因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體：手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側有鱗屑性斑疹；四肢肌力4級。胸部X線片：雙肺間質病變。對鑒別診斷無幫助的檢查是（）
A.抗核抗體檢查
B.肌電圖檢查
C.肌肉、病變皮膚活檢
D.血LDH
E.抗SRP抗體檢測
3.單項選擇題患者女，25歲，因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體：手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側有鱗屑性斑疹；四肢肌力4級。胸部X線片：雙肺間質病變。在治療過程中，查心肌酶：CK5623U/L，肝功能：AST425U/L，ALT320U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是（）
A.護肝治療
B.繼續(xù)激素治療輔以護肝治療
C.激素治療無須護肝治療
D.停用激素及其他藥物治療
E.查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
4.單項選擇題患者女，41歲，因“四肢關節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個月入冬后，雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體：生命體征正常；左側頸部淋巴結腫大；雙手指腫脹如臘腸樣，面部毛細血管擴張，四肢關節(jié)輕壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑點型，抗RNP抗體（＋）。硬皮病與之相鑒別的要點中不包括（）
A.皮膚鈣質沉著
B.抗Scl-70抗體（＋）
C.晚期指關節(jié)活動受限
D.雷諾現(xiàn)象
E.直接免疫熒光（－）
5.單項選擇題患者女，41歲，因“四肢關節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個月入冬后，雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體：生命體征正常；左側頸部淋巴結腫大；雙手指腫脹如臘腸樣，面部毛細血管擴張，四肢關節(jié)輕壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑點型，抗RNP抗體（＋）。關于該病的治療原則，敘述錯誤的是（）
A.注意保暖，避免手指外傷
B.心力衰竭是其致死的主要原因，應該早期、積極治療
C.可用非甾體消炎藥
D.合并肺動脈高壓者可用免疫抑制劑
E.通常用潑尼松1mg·kg-1·d-1控制病情