問(wèn)答題患兒,女,7歲,因浮腫、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初為顏面浮腫,很快累及雙下肢,伴少尿,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐,突然出現(xiàn)抽搐,神志不清,四肢抽動(dòng),持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓150/110mmHg。既往體健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否認(rèn)有家族遺傳病史。查體:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,心音強(qiáng),兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,腹軟,肝肋下未及,脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。尿常規(guī)RBC++++/HpWBC5個(gè)/Hp蛋白(+)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)。(1分)2.進(jìn)一步檢查。(2分)3.治療計(jì)劃。(4分)

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3.問(wèn)答題

患兒女,9個(gè)月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃之間,咳嗽較劇,無(wú)痰,無(wú)抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無(wú)效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時(shí)有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來(lái)納差,有咳嗽后嘔吐,大便無(wú)殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會(huì)抬頭,6月會(huì)坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長(zhǎng)70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動(dòng),三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對(duì)稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。
問(wèn)題:
(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)
(2)進(jìn)一步檢查及治療原則

最新試題

患兒,男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒女,9歲,因浮腫少尿4天,氣急半天入院。病前1個(gè)月有皮膚感染史。查體:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,顏面,雙下肢輕度浮腫,呼吸急促,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,心律齊,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±)。尿常規(guī):RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。問(wèn)題:1).試述該患兒的完整診斷。(2分)2).需進(jìn)一步完善哪些檢查。(3分)3).該病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)還有哪些?(2分)

題型:?jiǎn)柎痤}

13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進(jìn)一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆粒口服,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴(kuò)大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,9月。因發(fā)熱4天,抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱,最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,頭圍46cm,嗜睡,前囟緊張,1.5×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC25×109/L,N77%,L23%,PLT132×109/L,HgB100g/L.查腦脊液示:WBC2300×106/L,N78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,10歲,不規(guī)則發(fā)熱1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先鋒霉素針靜滴5天無(wú)效。PE:一般情況可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干羅音。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片狀影、右心膈角模糊。試題:1)該患兒最可能的診斷是什么?2)對(duì)診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是什么?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,女,7歲,因浮腫、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初為顏面浮腫,很快累及雙下肢,伴少尿,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐,突然出現(xiàn)抽搐,神志不清,四肢抽動(dòng),持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓150/110mmHg。既往體健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否認(rèn)有家族遺傳病史。查體:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,心音強(qiáng),兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,腹軟,肝肋下未及,脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。尿常規(guī)RBC++++/HpWBC5個(gè)/Hp蛋白(+)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)。(1分)2.進(jìn)一步檢查。(2分)3.治療計(jì)劃。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無(wú)腹瀉,無(wú)咳嗽,無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥(2分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,12個(gè)月,因發(fā)熱咳嗽3天,氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱,體溫38℃,同時(shí)陣發(fā)性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時(shí)小兒吃奶稍氣促,多汗,出生體重3Kg,曾患2次肺炎。查體:T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清,煩躁,面色灰、發(fā)紺。前囟平,頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可觸及震顫,腹部軟,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,劍下2.5cm,脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP30mg/L;胸片示肺門影增濃,兩肺散在斑片影,肺動(dòng)脈段凸出,左右心室增大。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項(xiàng)目?(1分)3).簡(jiǎn)要說(shuō)明該患兒的治療方案。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,12個(gè)月,因發(fā)熱咳嗽3天,氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱,體溫38℃,同時(shí)陣發(fā)性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時(shí)小兒吃奶稍氣促,多汗,出生體重3Kg,曾患2次肺炎。查體:T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清,煩躁,面色灰、發(fā)紺。前囟平,頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可觸及震顫,腹部軟,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,劍下2.5cm,脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP30mg/L;胸片示肺門影增濃,兩肺散在斑片影,肺動(dòng)脈段凸出,左右心室增大。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項(xiàng)目?(1分)3).簡(jiǎn)要說(shuō)明該患兒的治療方案。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}