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男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時(shí)解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無(wú)滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡(jiǎn)述該病的治療方法。(4分)
患兒,女,9個(gè)月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃(R)之間,咳嗽較劇,無(wú)痰,無(wú)抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無(wú)效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時(shí)有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來(lái)納差,有咳嗽后嘔吐,大便無(wú)殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會(huì)抬頭,6月會(huì)坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長(zhǎng)70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動(dòng),三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對(duì)稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚問(wèn)題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進(jìn)一步檢查及治療原則
患兒男,7歲,因浮腫少尿6天入院。6天前初為眼瞼浮腫,次日顏面浮腫,近2天逐漸加重,波及全身,尿量明顯減少,呈深黃色,并伴有腹部不適,發(fā)病以來(lái)神萎,食欲減退,病前無(wú)明顯感染病史。查體:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮腫(呈凹陷性),雙下肢、陰囊水腫明顯,心肺無(wú)殊,腹平軟肝肋下未及,全腹無(wú)壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。尿常規(guī)蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L問(wèn):1)最有可能的診斷是什么,需作哪些進(jìn)一步的檢查2).該病臨床可分成兩型,寫出鑒別點(diǎn)。(3分)3).該病的并發(fā)癥有哪些?
患兒,女,9個(gè)月,因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院,4天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日,第二天嘔吐止,出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多。來(lái)院前8小時(shí)未解尿。查體:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見(jiàn)花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無(wú)雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī):黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問(wèn)題:1.請(qǐng)寫出完整診斷。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液(4分)
患兒男,10歲,不規(guī)則發(fā)熱1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先鋒霉素針靜滴5天無(wú)效。PE:一般情況可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干羅音。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片狀影、右心膈角模糊。試題:1)該患兒最可能的診斷是什么?2)對(duì)診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是什么?3)簡(jiǎn)述治療方案。
患兒,男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。
患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無(wú)腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問(wèn)題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請(qǐng)簡(jiǎn)要列出治療方案。(4分)
13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進(jìn)一步檢查(2分)3).治療原則(3分)
患兒,男,8歲。浮腫、少尿5天入院。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色清,有泡沫。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略蒼白,全身高度浮腫,陰囊水腫發(fā)亮。心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音正常,雙下肢水腫,呈凹陷性。血常規(guī):Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%,血小板正常。尿常規(guī):蛋白++++/Hp,紅血球-/Hp大便常規(guī)(—)。問(wèn)題:1)試述全面診斷。(2分)2)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2分)3)治療原則。(3分)
患兒男,5個(gè)月。面色蒼白4個(gè)月。患兒為第1胎第1產(chǎn),孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白,無(wú)發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好,母乳喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,精神好,體重7㎏。心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。皮膚偏蒼白,鞏膜無(wú)黃染。無(wú)皮疹,無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。頸軟,克氏征(-),雙側(cè)巴氏征(+)。查血常規(guī):WBC9×109/L,N38%,L62%,PLT245×109/L,HgB90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)確診后如何治療(3分)