患者女,28歲。妊娠34周,陰道大出血3h來診,平素月經(jīng)5/28d,本次妊娠28周,31周曾有2次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療1周好轉(zhuǎn),今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,無腹痛,但頭暈,心悸,胎動明顯減少(<2次/h)。體格檢查:面色蒼白,BP80/50mmHg,P110次/min,心前區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮松弛,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/min,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞胎盤雜音,急查血紅蛋白8g/L,WBC11.0×109/L。
下列處理措施正確的是()
A.立即剖宮產(chǎn),搶救胎兒
B.輸液、輸血、抗休克治療,搶救孕婦的生命
C.因胎兒未足月,放棄胎兒而積極輸液、輸血、止血治療,保證孕婦的生命安全
D.積極抗休克,輸血,輸液,并盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.抗休克,輸血,輸液,止血,促胎肺成熟
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患者男,57歲。因腹瀉伴乏力2d就診,每日排水樣便10余次。體格檢查:體溫37.4℃,BP92/60mmHg,心率108次/min,意識淡漠,兩肺呼吸音清,心律齊,腹軟,無壓痛。血鈉124mmol/L,血鉀3.6mmol/L,血糖5.2mmol/L,血肌酐54μmol/L。
正確的治療措施是()
A.利尿
B.使用等滲鹽水
C.嚴(yán)格限水
D.連續(xù)性腎臟替代治療
E.使用甘露醇脫水
A.假性低鈉血癥
B.再分配性低鈉血癥
C.低血容量低滲性低鈉血癥
D.正常容量低滲性低鈉血癥
E.高血容量低滲性低鈉血癥
患者女,22歲。雙下肢被倒塌建筑物擠壓30h余入院,傷后患者一直無尿。雙下肢膝以下腫脹明顯,皮溫低,表面有張力水泡,雙足背動脈未捫及,雙小腿無痛覺,不能自主運(yùn)動。血肌酐292.3μmol/L,肌酸激酶(CK)11837IU/L。血?dú)夥治觯簆H7.138,二氧化碳分壓42mmHg,氧分壓84mmHg,HCO-314.5mmol/L,堿剩余(BE)-15mmol/L,氧飽和度94%。
患者最可能發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是()
A.低鈉血癥
B.高鈉血癥
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鎂血癥
患者女,22歲。雙下肢被倒塌建筑物擠壓30h余入院,傷后患者一直無尿。雙下肢膝以下腫脹明顯,皮溫低,表面有張力水泡,雙足背動脈未捫及,雙小腿無痛覺,不能自主運(yùn)動。血肌酐292.3μmol/L,肌酸激酶(CK)11837IU/L。血?dú)夥治觯簆H7.138,二氧化碳分壓42mmHg,氧分壓84mmHg,HCO-314.5mmol/L,堿剩余(BE)-15mmol/L,氧飽和度94%。
下列治療措施錯誤的是()
A.大量補(bǔ)液
B.手術(shù)截肢
C.堿化尿液
D.血液透析
E.口服氯化鉀緩釋片
患者女,52歲。有膽管結(jié)石病史。近2d來右上腹痛、惡心嘔吐數(shù)次,體溫37.8℃,2h前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達(dá)40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏118次/min,有力,血壓90/60mmHg,尿量26ml/h。
患者最可能出現(xiàn)的酸堿紊亂是()
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.無明顯酸堿代謝紊亂
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