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男性，34歲，司機(jī)。門(mén)診以胃、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔收入院。其護(hù)理評(píng)估資料如下： 
健康史：于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部灼痛，夜間明顯，進(jìn)食后可緩解，疼痛無(wú)放散。2年來(lái)，上腹痛時(shí)輕時(shí)重，秋冬季明顯，未予任何治療。半日前飽餐后突發(fā)右上腹部劇痛，呈持續(xù)性，迅速遍及全腹。伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁。 
身體狀況：T：38.7℃，P：108次/min，R：26次/min，BP：15.2/10.6kPa。急性痛苦病容，強(qiáng)迫體位。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯，尤以右上腹為甚。肝濁音界縮小，可叩及移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失。其他查體未見(jiàn)明顯異常。 
心理狀況：因發(fā)病突然，焦慮不安。痛苦難忍，盼望盡快解除病痛。 
輔助檢查：WBC14.7×109/L，RBC5.2×109/L，Hb135g/L。X線腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體。