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單項(xiàng)選擇題

患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級(jí)，右側(cè)肌力Ⅲ級(jí)，肌張力偏高，右側(cè)巴氏征（＋）。

為明確診斷，首選的檢查為（）

A.腦CT
B.腦MRI
C.腦電圖
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.血沉

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，21歲。被家人發(fā)現(xiàn)突發(fā)全身抽搐、口吐白沫、意識(shí)不清。30min后送至急診室時(shí)，此時(shí)患者癥狀仍無明顯緩解，伴排尿、排便失禁。既往有多次類似發(fā)作史，服用抗癲癇藥物后控制良好。最近自行停藥。否認(rèn)有其他病史。多系統(tǒng)檢測(cè)示，血壓82/46mmHg，呼吸12次/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度91%。體格檢查：意識(shí)不清，眼球凝視上方，口吐血沫，口周有嘔吐物，全身肌肉強(qiáng)直伴有節(jié)律性抽搐。該患者在急診室的緊急處理包括（）

A.保持呼吸道通暢和氧療
B.快速評(píng)價(jià)和穩(wěn)定生命體征
C.腦電圖檢查
D.控制抽搐
E.急診神經(jīng)影像學(xué)檢查
F.急診CT檢查

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，21歲。被家人發(fā)現(xiàn)突發(fā)全身抽搐、口吐白沫、意識(shí)不清。30min后送至急診室時(shí)，此時(shí)患者癥狀仍無明顯緩解，伴排尿、排便失禁。既往有多次類似發(fā)作史，服用抗癲癇藥物后控制良好。最近自行停藥。否認(rèn)有其他病史。多系統(tǒng)檢測(cè)示，血壓82/46mmHg，呼吸12次/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度91%。體格檢查：意識(shí)不清，眼球凝視上方，口吐血沫，口周有嘔吐物，全身肌肉強(qiáng)直伴有節(jié)律性抽搐。如果患者抽搐未能得到良好控制，且出現(xiàn)呼吸窘迫，血氧飽和度下降至80%，進(jìn)一步急救處理措施包括（）

A.建立人工氣道，實(shí)施機(jī)械通氣
B.維持呼吸和循環(huán)等生命體征平穩(wěn)，必要時(shí)給予全身麻醉劑和肌松劑
C.尋找和治療其他誘發(fā)抽搐的原因
D.強(qiáng)行固定患者抽搐的四肢
E.靜脈注射高濃度葡萄糖溶液
F.補(bǔ)充鈣制劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，21歲。被家人發(fā)現(xiàn)突發(fā)全身抽搐、口吐白沫、意識(shí)不清。30min后送至急診室時(shí)，此時(shí)患者癥狀仍無明顯緩解，伴排尿、排便失禁。既往有多次類似發(fā)作史，服用抗癲癇藥物后控制良好。最近自行停藥。否認(rèn)有其他病史。多系統(tǒng)檢測(cè)示，血壓82/46mmHg，呼吸12次/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度91%。體格檢查：意識(shí)不清，眼球凝視上方，口吐血沫，口周有嘔吐物，全身肌肉強(qiáng)直伴有節(jié)律性抽搐。可用于控制患者癲癇持續(xù)發(fā)作的藥物有（）

A.地西泮
B.苯妥英鈉
C.苯巴比妥
D.丙戊酸鈉
E.水合氯醛
F.氯酯醒

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲。因“30min前突發(fā)意識(shí)喪失”被家人送至急診室，到達(dá)醫(yī)院時(shí)患者意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)。自訴3個(gè)月來曾有多次暈倒，近5年有活動(dòng)后胸悶和氣促感，近2年常有心悸，但均未接受診治。既往有慢性關(guān)節(jié)疼痛史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病史。體檢：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，無頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，心前區(qū)未及震顫，心濁音界無明顯擴(kuò)大，心率52次/min，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。該患者心電監(jiān)測(cè)示當(dāng)心室率減慢到31次/min，再次出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象；同時(shí)心臟超聲提示：“重度二尖瓣狹窄”。該患者可以接受的治療措施包括（）

A.安裝心臟起搏器
B.口服抗心律失常的藥物
C.人工二尖瓣置換
D.結(jié)合患者的情況二尖瓣球囊擴(kuò)張
E.抗凝治療
F.給予利尿劑

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲。因“30min前突發(fā)意識(shí)喪失”被家人送至急診室，到達(dá)醫(yī)院時(shí)患者意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)。自訴3個(gè)月來曾有多次暈倒，近5年有活動(dòng)后胸悶和氣促感，近2年常有心悸，但均未接受診治。既往有慢性關(guān)節(jié)疼痛史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病史。體檢：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇輕度發(fā)紺，無頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，心前區(qū)未及震顫，心濁音界無明顯擴(kuò)大，心率52次/min，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。該患者心電圖提示：“房顫心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。對(duì)進(jìn)一步明確診斷有幫助的檢查是（）

A.心臟超聲檢查
B.心電監(jiān)測(cè)
C.ATP試驗(yàn)
D.電生理檢查
E.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)
F.心臟CT

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