問答題男性,25歲,腹痛2天急診入院?;颊哂?8小時前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術。 查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。 輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。 (1)診斷及診斷依據? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?

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你可能感興趣的試題

1.問答題

患者,男性,30歲。因反復上腹部不適五年,嘔吐四天入院。患者入院前五年無明顯誘因自覺上腹部燒灼樣疼痛不適,伴有返酸、噯氣,疼痛多于餐前發(fā)作,進食后或口服抗酸藥物后腹痛可緩解,伴有夜間痛。后上腹痛反復發(fā)作,以冬春季節(jié)好發(fā),曾在市內某醫(yī)院就診,查上消化道鋇餐提示十二指腸球部變形,未經內科正規(guī)治療。近一年來腹痛發(fā)作較頻繁,緩解期明顯縮短。四天前進食后感上腹脹,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為宿食,有腐敗酸臭味,無苦味,經應用解痙制酸藥不緩解。每次嘔吐量均較大,約為1000ml左右,吐后上腹部飽脹稍緩解,被他人送院就醫(yī)。發(fā)病來,無嘔血、黑便,不發(fā)熱,睡眠尚可。既往體健,否認外傷手術史。無藥物過敏史。查體:血壓100/60mmHg,脈搏100次/分,營養(yǎng)不良、消瘦貧血貌,扶入病室,神清合作,言語清晰。皮膚鞏膜無黃染,皮膚彈性消失,淺表淋巴結不腫大。頸部軟,氣管居中,甲狀腺不腫大;雙肺呼吸音清,無啰音,心臟各聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舟狀腹,上腹可見胃型及蠕動波,上腹部壓痛(+),反跳痛(-),肌緊張(-)未及包塊,移動性濁音(-),胃區(qū)振水音(+)腸鳴音正常。神經系統(tǒng)無陽性體征。余(-)。實驗室及輔助檢查:血常規(guī)WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX線鋇餐檢查:胃擴大,張力減低,24小時后胃內仍有鋇劑存留。

問:
(1)你認為此病人的診斷是什么?
(2)有何依據?
(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?
(4)提出治療計劃?

最新試題

簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容?

題型:問答題

女性,49歲,大便次數增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因,排便次數增多,3-6/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg.為進一步診治收入院。既往體健,家族中無類似疾病患者。查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般狀況稍差,皮膚無黃染,結膜蒼白,淺表淋巴結未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。輔助檢查:大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL. (1)診斷及診斷依據? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?

題型:問答題

一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下,傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛,被人急送至醫(yī)院。入院后檢查:血壓80/55mmHg,脈搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色蒼白、四肢濕冷;氣管向右側移位,左側胸廓飽滿,捻發(fā)音(+),并可觸及骨擦感,叩診濁音,左側呼吸音減弱,心律齊;腹部稍膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以左上腹為甚,伴反跳痛,肝濁音界無縮小,左腎區(qū)叩擊痛(+),移動性濁音(+),腹穿抽出不凝血。化驗檢查:Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常規(guī):RBC30~50/HP。試述(1)此病人的診斷是什么?(2)診斷依據(3)搶救治療原則。

題型:問答題

男性,40歲,乘坐公共汽車,右腿擱在左大腿上,突遇車禍,向前沖撞倒地。右髖疼痛,活動障礙。體檢發(fā)現右下肢短縮,呈屈曲內收、內旋畸形。應首先考慮何種診斷?

題型:問答題

45歲男性,高山滑雪時身體失去平衡,摔至雪道兩旁木護欄上,出現昏迷。人院后查:血壓70/30mmHg,脈搏112次/分,顏面蒼白,四肢濕冷,神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。

題型:問答題

簡要病史:女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年,大量嘔血1天。你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應如何詢問該患者現病史及相關病史的內容?

題型:問答題

40歲女性患者,騎車時摔倒,前額著地,傷后上肢肌力為0~Ⅱ級,下肢肌力為Ⅳ級,括約肌功能正常。X線檢查無骨折,可見頸椎明顯退變,該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?

題型:問答題

女性,35歲,有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛,進食后疼痛好轉。近來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹,伴有惡心、嘔吐。體檢:腹式呼吸消失,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失,移動性濁音(+),腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。

題型:問答題

女性,44歲,右上腹痛,伴黃疸發(fā)燒2天。你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問如何詢問該患者現病史及相關病史的內容?

題型:問答題

某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無類似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見胃腸型蠕動波,肝脾肋下未及,于右側腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實驗室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據,處理原則。

題型:問答題