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一中年男性不慎從飛馳的汽車(chē)上摔下,傷后自覺(jué)呼吸困難伴左季肋部疼痛,被人急送至醫(yī)院。入院后檢查:血壓80/55mmHg,脈搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色蒼白、四肢濕冷;氣管向右側(cè)移位,左側(cè)胸廓飽滿,捻發(fā)音(+),并可觸及骨擦感,叩診濁音,左側(cè)呼吸音減弱,心律齊;腹部稍膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以左上腹為甚,伴反跳痛,肝濁音界無(wú)縮小,左腎區(qū)叩擊痛(+),移動(dòng)性濁音(+),腹穿抽出不凝血?;?yàn)檢查:Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常規(guī):RBC30~50/HP。試述(1)此病人的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)(3)搶救治療原則。
男性,40歲,腰背痛3年,與氣候無(wú)關(guān),休息時(shí)癥狀減輕或消失,勞累時(shí)加重,彎腰活動(dòng)受限,腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查:腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛,下肢無(wú)異常。試述診斷及治療。
女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天。你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
35歲男性患者,人院前4小時(shí)自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級(jí),為軟癱,無(wú)感覺(jué)存在,損傷平面下無(wú)反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問(wèn):患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?
女性,44歲,右上腹痛,伴黃疸發(fā)燒2天。你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問(wèn)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
簡(jiǎn)要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
女患者,35歲,反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年,本次發(fā)病三天,伴黃疸,超聲提示膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,移動(dòng)(+),膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么? 2)若行手術(shù)治療,術(shù)式是什么? 3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚,下一步處理方法有哪些?
12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡(jiǎn)述治療方案。
某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時(shí)而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無(wú)類(lèi)似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波,肝脾肋下未及,于右側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據(jù),處理原則。
問(wèn):(1)你認(rèn)為此病人的診斷是什么?(2)有何依據(jù)?(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?(4)提出治療計(jì)劃?