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多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9～6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血糖
B.血?dú)夥治?br /> C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個月，向心性肥胖3個月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。這一結(jié)果提示（提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。

A.庫欣病
B.異位ACTH綜合征
C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個月，向心性肥胖3個月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.異位ACTH綜合征
E.庫欣病
F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個月，向心性肥胖3個月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選（）。

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X線片
F.胸部CT
G.奧曲肽顯像

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個月，向心性肥胖3個月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（提示：聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：對照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小劑量服藥后1678.60μg，大劑量服藥后1677.00μg。MRI：垂體微腺瘤。）（）。

A.垂體MRI動態(tài)加強(qiáng)
B.CRH興奮試驗(yàn)
C.ACTH興奮試驗(yàn)
D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)
E.巖下靜脈取血插管測ACTH
F.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)

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