單項(xiàng)選擇題男性,20歲,因乏力、納差半個(gè)月,尿量減少、水腫及高血壓1周入院,目前尿量約200ml/d,化驗(yàn)檢查尿蛋白(++),RBC滿視野,血常規(guī)正常,血尿素氮(BUN)21.1mmol/L,血肌酐20μmol/L,B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm,RK108mm×48mm×38mm。如果患者行腎活檢,最有可能的病理類型為()
A.局灶節(jié)段性硬化
B.新月體腎炎
C.腎小球系膜增生
D.硬化性腎炎
E.急性腎小管壞死
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個(gè)/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設(shè)血壓:128/89mmHg,24h尿量700ml,血電解質(zhì)基本正常,腎功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,腎穿刺結(jié)果:15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體,多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌散性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案()
A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+霉酚酸酯口服
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個(gè)/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設(shè)腎穿刺結(jié)果:15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化,3個(gè)為纖維性新月體,腎間質(zhì)纖維化。腎功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是()
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個(gè)/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院,以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤()
A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.必要時(shí)輸血
E.定期門診隨訪
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個(gè)/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。以下哪一項(xiàng)有確診意義()
A.ANA(抗核抗體)(+),RF(+),ESR增高
B.ANA(+),狼瘡細(xì)胞(+)
C.高球蛋白血癥,低補(bǔ)體血癥
D.ANA(+),抗ds-DNA抗體增高,Coombs試驗(yàn)(+)
E.Coombs試驗(yàn)(+),血小板減少
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個(gè)/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)()
A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重
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二尖瓣關(guān)閉不全()
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快速緩解冠心病心絞痛發(fā)作,選用()
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慢性緩慢心室率的心房顫動(dòng)應(yīng)選用()
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