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單項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對(duì)乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時(shí)已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無(wú)黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；腹部柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊及肝脾腫大，無(wú)外周水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗(yàn)（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心肌缺血。該患者的酸堿狀態(tài)是（）

A.因通氣不足導(dǎo)致呼吸性堿中毒
B.因通氣過(guò)度導(dǎo)致呼吸性堿中毒
C.高AG代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.高AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.低AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代謝性堿中毒

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對(duì)乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時(shí)已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無(wú)黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；腹部柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊及肝脾腫大，無(wú)外周水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗(yàn)（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心肌缺血。該患者出現(xiàn)的酸堿紊亂也可能出現(xiàn)于（）

A.長(zhǎng)期不能進(jìn)飲、進(jìn)食的癔癥患者
B.過(guò)度利尿引起脫水的患者
C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量的患者
D.服用大量阿司匹林企圖自殺的患者
E.飲酒過(guò)量的乙醇中毒患者
F.運(yùn)動(dòng)量少的肥胖癥患者

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對(duì)乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時(shí)已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無(wú)黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；腹部柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊及肝脾腫大，無(wú)外周水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗(yàn)（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心肌缺血。對(duì)該患者恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎ?/a>

A.靜脈輸注碳酸氫鹽溶液
B.吸氧
C.給予嗎啡減少呼吸頻率造成的呼吸性堿中毒
D.靜脈給予抗生素并補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
E.由于代謝性酸中毒考慮緊急透析
F.給予胰島素降低血糖

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對(duì)乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時(shí)已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無(wú)黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；腹部柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊及肝脾腫大，無(wú)外周水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗(yàn)（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心肌缺血。代謝紊亂的原因是（）

A.酮癥酸中毒
B.腎衰竭導(dǎo)致的泌酸障礙
C.氧合障礙
D.與毒素的吸收有關(guān)
E.與組織灌注不足有關(guān)
F.與老年癡呆有關(guān)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對(duì)乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時(shí)已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無(wú)黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；腹部柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊及肝脾腫大，無(wú)外周水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗(yàn)（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心肌缺血。與患者P（A-a）O₂最接近的值是（）

A.15
B.25
C.35
D.45
E.55
F.65

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。頸叢神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)阻滯的神經(jīng)包括（）

A.C1~C3
B.C2~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
F.C6~T1

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。最可能的原因是（提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分別行雙側(cè)頸叢神經(jīng)阻滯，10min后患者發(fā)生聲音嘶啞。）（）

A.局部麻醉藥毒性反應(yīng)
B.頸交感神經(jīng)阻滯
C.迷走神經(jīng)阻滯
D.高位脊椎麻醉
E.舌咽神經(jīng)阻滯
F.喉返神經(jīng)阻滯

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。應(yīng)立即采取的措施是（）

A.吸氧、輔助呼吸
B.呼吸興奮劑
C.鎮(zhèn)靜、抗抽搐藥物
D.氣管內(nèi)插管
E.下置胃管
F.鎮(zhèn)痛藥物
G.強(qiáng)心、利尿

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。出現(xiàn)上述表現(xiàn)首先應(yīng)考慮（提示30min后神經(jīng)阻滯作用不完全，外科醫(yī)師局部注射1%普魯卡因行浸潤(rùn)麻醉，患者感頭暈、耳鳴、煩燥，繼而發(fā)生呼吸困難、意識(shí)障礙、抽搐。）（）

A.甲狀腺危象
B.變態(tài)反應(yīng)
C.中毒反應(yīng)
D.聲帶麻痹
E.膈神經(jīng)麻痹
F.癔癥

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：體重55kg；一般情況好，無(wú)呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。一般應(yīng)用的抗抽搐藥物包括（）

A.異丙嗪
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.羥丁酸鈉
E.咪唑達(dá)侖
F.硫噴妥鈉
G.芬太尼

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，28歲，因“車禍外傷肝破裂、骨盆骨折合并尿道損傷”擬行急診開腹探查手術(shù)。查體：P140次/min，R25次/min，BP80/50mmHg?；颊叩男菘祟愋蜑椋ǎ?/a>

A.分布性休克
B.心源性休克
C.外傷性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
F.高排低阻性休克

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