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多項選擇題患者高位截癱（C6骨折），對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能有重大影響。此時主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.竇性心動過速
B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能增強
C.竇性心動過緩
D.低血容量-心率反射消失
E.吸痰時心率加快
F.吸痰時心率減慢

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1.多項選擇題患者高位截癱（C6骨折），對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能有重大影響。主要機制是（）

A.交感和迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能皆抑制
B.交感神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制
C.交感和迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能皆亢進
D.交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進
E.迷走神經(jīng)系統(tǒng)抑制
F.迷走神經(jīng)系統(tǒng)正常
G.交感神經(jīng)功能正常，迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制

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2.單項選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。該患者的酸堿狀態(tài)是（）

A.因通氣不足導致呼吸性堿中毒
B.因通氣過度導致呼吸性堿中毒
C.高AG代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.高AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.低AG代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代謝性堿中毒

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3.多項選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。該患者出現(xiàn)的酸堿紊亂也可能出現(xiàn)于（）

A.長期不能進飲、進食的癔癥患者
B.過度利尿引起脫水的患者
C.應用鎮(zhèn)靜藥物過量的患者
D.服用大量阿司匹林企圖自殺的患者
E.飲酒過量的乙醇中毒患者
F.運動量少的肥胖癥患者

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4.多項選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。對該患者恰當?shù)奶幚戆ǎǎ?/a>

A.靜脈輸注碳酸氫鹽溶液
B.吸氧
C.給予嗎啡減少呼吸頻率造成的呼吸性堿中毒
D.靜脈給予抗生素并補充0.9%氯化鈉溶液
E.由于代謝性酸中毒考慮緊急透析
F.給予胰島素降低血糖

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5.多項選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。代謝紊亂的原因是（）

A.酮癥酸中毒
B.腎衰竭導致的泌酸障礙
C.氧合障礙
D.與毒素的吸收有關
E.與組織灌注不足有關
F.與老年癡呆有關

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6.單項選擇題患者男，78歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰24h”急診入院。24h前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38℃，口服對乙酰氨基酚（劑量不詳）未見好轉(zhuǎn)，體溫升至38.6℃，并且出現(xiàn)咳嗽、氣短、氣促。送至急診室時已處于昏睡狀態(tài)。有老年癡呆病史，未予治療。查體：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齊，R30次/min；無黃疸，黏膜干燥。右肺背部可聞及響亮的干性啰音，觸覺語顫增強；腹部柔軟，無壓痛，無包塊及肝脾腫大，無外周水腫。實驗室檢查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；動脈血氣：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；糞隱血試驗（＋）。胸部X線片：右中下肺肺炎。ECG：竇性心動過速，無心肌缺血。與患者P（A-a）O₂最接近的值是（）

A.15
B.25
C.35
D.45
E.55
F.65

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7.多項選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術。查體：體重55kg；一般情況好，無呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。頸叢神經(jīng)阻滯麻醉應阻滯的神經(jīng)包括（）

A.C1~C3
B.C2~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
F.C6~T1

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8.單項選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術。查體：體重55kg；一般情況好，無呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。最可能的原因是（提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分別行雙側(cè)頸叢神經(jīng)阻滯，10min后患者發(fā)生聲音嘶啞。）（）

A.局部麻醉藥毒性反應
B.頸交感神經(jīng)阻滯
C.迷走神經(jīng)阻滯
D.高位脊椎麻醉
E.舌咽神經(jīng)阻滯
F.喉返神經(jīng)阻滯

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9.多項選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術。查體：體重55kg；一般情況好，無呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。應立即采取的措施是（）

A.吸氧、輔助呼吸
B.呼吸興奮劑
C.鎮(zhèn)靜、抗抽搐藥物
D.氣管內(nèi)插管
E.下置胃管
F.鎮(zhèn)痛藥物
G.強心、利尿

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10.單項選擇題患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”擬在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術。查體：體重55kg；一般情況好，無呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。出現(xiàn)上述表現(xiàn)首先應考慮（提示30min后神經(jīng)阻滯作用不完全，外科醫(yī)師局部注射1%普魯卡因行浸潤麻醉，患者感頭暈、耳鳴、煩燥，繼而發(fā)生呼吸困難、意識障礙、抽搐。）（）

A.甲狀腺危象
B.變態(tài)反應
C.中毒反應
D.聲帶麻痹
E.膈神經(jīng)麻痹
F.癔癥

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