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多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療。患者術(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提問：你認為該患者手術(shù)麻醉前還應(yīng)做哪些必要的輔助檢查？（）

A.冠脈造影
B.肺功能測定
C.動脈血氣分析
D.胸腹部MRI
E.纖維支氣管鏡檢查
F.痰找結(jié)核桿菌
G.24小時動態(tài)心電圖檢查
H.肺穿刺活檢

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1.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者肺功能測定指標如下：最大自主通氣量為正常值61％；FEV（第一秒最大呼氣量）75％。提問：你在術(shù)前訪視該患者時還可做哪些簡易的呼吸功能測定？（）

A.用力肺活量測定
B.潮氣量測定
C.吹火柴試驗
D.胸圍測定
E.Allen試驗
F.呼氣試驗
G.屏氣試驗
H.咳嗽試驗

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2.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準備，擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù)，順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問：下列哪些指標可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確，雙肺隔離完全（左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣）？（）

A.插管經(jīng)過順利，隆突阻擋感明顯，纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱，呼吸音清晰，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷左側(cè)管，左肺無呼吸音，右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖無呼吸音；阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱，阻斷右側(cè)管，右肺無呼吸音，左肺有呼吸音；阻斷左側(cè)管（套囊充氣），左肺聽到呼吸音但稍低，右肺無呼吸音；阻斷左側(cè)管（套囊放氣），左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常，纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍色左支氣管套囊位于左支氣管入口處
F.雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100％，呼氣末CO₂分壓35mmHg

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3.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99％，循環(huán)穩(wěn)定。提問：單肺通氣的生理變化包括哪些？（）

A.肺泡－動脈血氧分壓差增大
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.肺內(nèi)分流增加
D.低血壓
E.高CO₂血癥
F.低氧性肺血管收縮（HPV）

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4.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者右側(cè)進胸手術(shù)，術(shù)中FiO為60％，左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91％。提問：若你是麻醉醫(yī)師，你認為此時可采取哪些應(yīng)對措施以糾正低氧血癥？（）

A.請外科醫(yī)師暫停手術(shù)
B.雙肺通氣
C.吸入純氧
D.立即輸血
E.應(yīng)用升壓藥
F.健肺試用20～30mmHgPEEP（呼氣末正壓通氣）
G.檢查雙腔管位置
H.繼續(xù)觀察
I.術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣
J.吸引氣管內(nèi)分泌物

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5.單項選擇題 患者術(shù)后1小時感傷口痛，2小時下肢活動自如，8小時又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重.甚至運動無力。
如果實施腰麻，10分鐘后平面達T₅，血壓90/40mmHg，心率62次/分。其處理首選（）

A.地西泮
B.麻黃堿
C.阿托品
D.苯腎上腺素
E.異丙腎上腺素

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6.單項選擇題 患者術(shù)后1小時感傷口痛，2小時下肢活動自如，8小時又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重.甚至運動無力。
上述診斷一明確應(yīng)采取（）

A.手術(shù)切開腫塊清除
B.加強抗感染治療
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
D.給予擴血管藥
E.不用處理，待藥物完全代謝

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7.單項選擇題患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。較合適的治療措施應(yīng)為（）

A.給予10%葡萄糖
B.神經(jīng)外科手術(shù)
C.給予碳酸氫鈉
D.甘露醇脫水治療
E.給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鉀

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8.單項選擇題患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。該病人治療過程中必須嚴密觀察（）

A.尿糖
B.心電圖
C.腦電圖
D.血糖、血電解質(zhì)及血pH
E.尿鈉

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9.單項選擇題患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。既往病史可能有（）

A.高血壓
B.冠心病
C.糖尿病
D.慢性腎炎
E.風(fēng)濕性心臟病

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10.單項選擇題患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。其昏迷原因最可能為（）

A.敗血癥
B.腦出血
C.急性左心衰
D.低血糖血癥

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