患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。
提問:針對上述誘發(fā)因素和檢查結(jié)果,可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平?()
A.呋塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素c
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖-胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫血
G.10%氯化鈣或20%葡萄糖酸鈣靜脈注射
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患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。
提問:琥珀膽堿的其他禁忌證包括?()
A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計(jì)插管困難者
C.嚴(yán)重?zé)齻?br />
D.肺心病
E.上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷
G.琥珀膽堿過敏
H.小手術(shù)
I.下肢骨折患者
J.青光眼手術(shù)患者
提問:患者心跳停止的最可能原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
F.誤吸
患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。
提示:積極搶救過程中檢查血鉀8.3mmol/L。提問:該患者高鉀血癥的原因可能為()
A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎
A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.房性期前收縮
A.胸片
B.心超
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.纖支鏡檢查支氣管情況
A.頸叢阻滯
B.頸部硬膜外阻滯
C.三叉神經(jīng)阻滯
D.耳大神經(jīng)阻滯
E.枕大、小神經(jīng)阻滯
A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.穿刺部位一過性出血
D.穿刺部位感染
E.藥物過敏
A.頸叢阻滯
B.耳大神經(jīng)阻滯
C.頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯
D.肩胛上神經(jīng)阻滯
E.三叉神經(jīng)阻滯
A.頸椎活動度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng),尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲備狀況,尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史
最新試題
出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是()
提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()
提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍為83%。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí),診斷為肺栓塞。提問:進(jìn)一步治療措施包括以下哪幾點(diǎn)?()
使用琥珀膽堿和萬可松時(shí),以下哪些概念是正確的?()
哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素()
控制呼吸時(shí),在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的?()
提問:該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()
對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?()
關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的?()
提問:根據(jù)上述診斷,你認(rèn)為目前應(yīng)做何處理?()