多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者全麻誘導插管經(jīng)過順利，經(jīng)胸骨正中切口進胸，切開心包顯露心臟。術(shù)者準備行冠脈搭橋術(shù)。提問：作為麻醉醫(yī)師應采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進行？（）

A.翻動心臟前盡量補足血容量
B.主動脈根部縫合血管時要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應用促凝藥物
E.主動脈根部縫合時控制收縮壓低于90mmHg，防止主動脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時因心臟受壓，回心血量減少，應設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時心臟無壓迫，不會影響循環(huán)，無需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫，避免血管受冷收縮影響成活再通


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4.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問：針對上述低血壓情況，迅速而有效的方法包括哪些？（）

A.糾正高血糖反應
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴容
D.停手術(shù)排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥，維持外周血管張力
F.強心利尿

5.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問：關(guān)于麻醉和手術(shù)前準備，下列哪些是正確的（）

A.麻醉前用藥應使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細胞瘤主要影響血壓，對糖和水鹽代謝幾乎無影響
C.一經(jīng)確診應立即行手術(shù)治療，以免貽誤手術(shù)時機
D.術(shù)前應視血壓情況應用α受體或／和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應使用強效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應適量補充血漿或血漿代用品以增加容量儲備

6.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者經(jīng)術(shù)前準備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。提問：下列哪些敘述是錯誤的？（）

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細胞瘤切除后，仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴密觀察，注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生