多項選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。提示:患者全麻誘導(dǎo)氣管插管后,經(jīng)胸骨入路進(jìn)胸并順利建立體外循環(huán),擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問:體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護(hù)外,還可采用下述哪些心肌保護(hù)措施?()

A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預(yù)處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥


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6.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。??茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示:本患者擬對腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。提問:關(guān)于麻醉方式選擇正確的是()

A.因OSAHS患者對鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感,禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理
B.氣管插管全麻可為手術(shù)提供良好條件,但麻醉誘導(dǎo)過程中的插管困難和術(shù)后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導(dǎo)致呼吸意外
C.局麻安全有效,但患者可能緊張、不適較重,術(shù)中有發(fā)生較強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)的可能
D.只要已氣管插管,術(shù)中就不必再擔(dān)心氣道梗阻的可能性
E.選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術(shù)甚至預(yù)防性氣管切開
F.氣管插管全麻時肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定

8.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。??茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示:患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年,不規(guī)則服用降壓藥治療;近幾月常有醒后胸悶感,心電圖示竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)T波改變;2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)中輔用哌替啶(杜冷?。?0mg及氟哌利多2.5mg后曾出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道梗阻;本次術(shù)前血常規(guī)示Hb16.4g/dl。提問:下述麻醉處理不當(dāng)或錯誤的是()

A.為減少麻醉操作引起的疼痛,術(shù)前肌注哌替啶100mg
B.圍手術(shù)期確保氣道通暢最為關(guān)鍵
C.患者在氣管插管全麻下完成手術(shù),神志尚未恢復(fù)但煩躁不能耐受氣管插管,宜盡早拔除之
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能及維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,適當(dāng)血液稀釋處理
E.常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能
F.術(shù)后宜采用側(cè)臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO2變化,備好面罩和氣管切開包

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出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是()

題型:單項選擇題

對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?()

題型:多項選擇題

誘導(dǎo)時應(yīng)選擇的非去極化肌松藥是()

題型:單項選擇題

下面哪項處理是不正確的()

題型:單項選擇題

下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度(MAC)哪些是正確的()

題型:多項選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴(kuò)大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴(kuò)大,室壁節(jié)段運(yùn)動異常,心尖運(yùn)動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分?jǐn)?shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

題型:多項選擇題

關(guān)于該患者的藥物治療原則,下列哪項是正確的()

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監(jiān)測心臟血流動力學(xué)狀況,哪些指標(biāo)是正常的?()

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如果采用神經(jīng)阻滯療法,下列哪項神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

題型:單項選擇題

萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的?()

題型:多項選擇題