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單項(xiàng)選擇題男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長(zhǎng)的庫(kù)存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90／70mmHg。血清鉀6．0mmol／L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7．2，碳酸氫根離子7mmol／L。該病人典型心電圖早期改變是（）

A.T波高尖，QT間期延長(zhǎng)
B.QRS波增寬
C.PR間期延長(zhǎng)
D.T波降低、變寬、雙相或倒置
E.U波

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1.單項(xiàng)選擇題男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長(zhǎng)的庫(kù)存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90／70mmHg。血清鉀6．0mmol／L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7．2，碳酸氫根離子7mmol／L。如果過(guò)快糾正酸堿失衡，易引起（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.高鈣血癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。病人最可能有（）

A.冠心病
B.胸膜炎
C.肺心病
D.支氣管哮喘
E.腎結(jié)石

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。術(shù)前檢查哪一項(xiàng)對(duì)麻醉最重要（）

A.胃鏡
B.心電圖
C.肝功能
D.血?dú)夥治?br /> E.胃腸造影

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。手術(shù)中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是（）

A.SpO₂
B.心電圖
C.呼氣末二氧化碳分壓
D.心率
E.直接動(dòng)脈壓

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，78歲。擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。圍術(shù)期要重點(diǎn)預(yù)防（）

A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.腦栓塞
D.肺水腫
E.腦出血

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6.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提問(wèn)：體外循環(huán)應(yīng)準(zhǔn)備的基本裝置有哪些？（）

A.泵
B.泵壓報(bào)警器
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報(bào)警器
H.濾過(guò)器
I.各種管道和插管

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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：換瓣手術(shù)進(jìn)程順利，主動(dòng)脈阻斷90min。主動(dòng)脈開放后心臟自行復(fù)跳。輔助循環(huán)時(shí)間已達(dá)1／3主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，各項(xiàng)指標(biāo)滿意，準(zhǔn)備停體外循環(huán)。提問(wèn)：體外循環(huán)心臟直視手術(shù)停止轉(zhuǎn)流應(yīng)具備的條件是什么？（）

A.畸形矯正或瓣膜置換等手術(shù)已完成
B.鼻咽溫度達(dá)33～34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者順利脫離體外循環(huán)機(jī)，經(jīng)換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)畢手控呼吸、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療。提問(wèn)：體外循環(huán)有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？（）

A.高熱
B.甲狀腺功能低下
C.高心輸出量
D.胃腸功能亢進(jìn)
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
G.溶血反應(yīng)
H.心臟低排綜合征
I.腎功能衰竭
J.腦損傷
K.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
L.顱內(nèi)出血

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者全麻誘導(dǎo)氣管插管后，經(jīng)胸骨入路進(jìn)胸并順利建立體外循環(huán)，擬在主動(dòng)脈根部灌注心臟停跳液。提問(wèn)：體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護(hù)外，還可采用下述哪些心肌保護(hù)措施？（）

A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預(yù)處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營(yíng)養(yǎng)藥

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因"風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者主動(dòng)脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)"，此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機(jī)）維持，因此生命體征的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。提問(wèn)：體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要生理指標(biāo)有哪些？（）

A.直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.心功能
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.心率變異性
I.周圍組織灌注狀況
J.血?dú)饧半娊赓|(zhì)

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