單項選擇題女性，75歲，擬行右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，麻醉方法采用雙側(cè)頸深叢阻滯，局麻藥為1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分鐘后病人主訴呼吸困難和胸悶，不伴聲嘶。出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是（）

A.局麻藥毒性反應(yīng)
B.藥液誤入椎管內(nèi)
C.喉返神經(jīng)阻滯
D.膈神經(jīng)阻滯
E.氣胸


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5.多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進(jìn)行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93％，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。提示：患者經(jīng)積極治療8小時后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧濃度40％，指脈搏氧飽和度99％，呼吸頻率（RR）20次／分，尿量1000ml，無大汗，聽診雙肺哮鳴音消失，聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片：雙肺滲出較前次減少。心電圖：竇性心率，V1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問：下一步治療下述哪些正確？（）

A.逐漸減量多巴胺至停用
B.繼續(xù)機(jī)械通氣
C.口服地高辛
D.口服利尿藥
E.低脂、低鹽飲食
F.ACE－Ⅰ口服
G.小劑量肝素抗凝
H.β受體阻滯劑

7.多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進(jìn)行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93％，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。提示：WBC10．0×109／L、PLT137×109／L、Hb90g／L、血鉀3．7mmol／L、鈉136mmol／L、氯105mmol／L、鈣2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE－4．5mmol／L，CK380U／L、CK－MB13U／L，肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示：心影向左下擴(kuò)大，肺門影增大，雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超：左室擴(kuò)大，室壁節(jié)段運(yùn)動異常，心尖運(yùn)動明顯減弱，左室收縮功能減退，射血分?jǐn)?shù)35％。心電圖：快室率房顫，V1～V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問：針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷？（）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.急性呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
D.雙側(cè)胸腔積液
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
G.重癥肺炎
H.心源性休克
I.肺水種
J.支氣管哮喘急性發(fā)作