問答題消化道穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎如何鑒別診斷?

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梗阻原因是什么?

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異位妊娠的診斷要點?

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女性,55歲,腹痛、腹脹、停止排便、排氣2天?;颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,呈絞痛樣。以右下腹為重,同時腹脹,停止肛門排便、排氣,惡心,嘔吐,嘔吐物初為胃液及部分膽汁,以后嘔吐物有糞臭味。每日嘔吐數(shù)次,嘔吐物約1000~2000ml,尿量每日約500ml,于當?shù)剌斠?,對癥治療未見明顯好轉。既往二便正常,3年前曾作闌尾切除術。查體:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,雙眼凹陷,全身皮膚未見黃染,皮膚黏膜干燥,彈性差,心肺未見異常,腹膨隆,右下腹有手術瘢痕,可見腸型及蠕動波,全腹柔軟,輕壓痛,無反跳痛,未觸及明確腫塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音高亢。肛門指診:腸內空虛,未觸及明確腫物,指套無血跡。輔助檢查:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,Cl-105mmol/L。X線腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)有多個氣液平面。

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急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀和體征有哪些?

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急性闌尾炎的鑒別診斷

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男性,40歲,司機,反復發(fā)作上腹痛5年余,突發(fā)劇烈腹痛3小時。 患者5年來常感上腹痛,寒冷、情緒波動時加重,有時進食后稍能緩解。3小時前進食并飲少許酒后,突然感到上腹刀割樣劇痛,迅速波及全腹,呼吸時加重。家族成員中無類似病患者。 查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,側臥屈膝位,不斷呻吟,心肺未見異常,全腹平坦,未見腸型,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界叩診不滿意,腸鳴音弱。 輔助檢查:Hb120g/LWBC13×109/LK+4.0mmol/LNa+135mmol/LCl-105mmol/L。立位腹部X線平片:右膈下可見游離氣體。

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輕癥與重癥急性胰腺炎治療原則是什么?

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梗阻的治療原則與檢查?

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梗阻程度的判斷:不完全梗阻與完全性梗阻的癥狀與X線所見有什么不同?

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