患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運(yùn)動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
若治療不當(dāng),最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.中毒性休克
B.肺膿腫、縱隔膿腫
C.心包炎、心肌炎
D.酸中毒
E.顱內(nèi)感染
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患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運(yùn)動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
目前的綜合治療措施中,最重要的是()A.全身應(yīng)用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開減張
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
6個(gè)月后患者來院復(fù)查,因未能正規(guī)按時(shí)服藥治療,病情有所加重,自覺偶有低熱,未測體溫。查體:頸左側(cè)可見略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結(jié)進(jìn)一步增大互相粘連融合成團(tuán)塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()A.必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對癥處理
E.手術(shù)切除團(tuán)塊狀淋巴結(jié)
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()A.抗G+球菌為主的廣譜抗生素
B.抗G-桿菌為主的廣譜抗生素
C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素
D.中藥
E.抗結(jié)核藥物
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個(gè)腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.急性淋巴結(jié)炎
D.慢性淋巴結(jié)肉芽腫
E.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
患者男,51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天,出現(xiàn)頸部腫脹,從切口不斷溢出液體,量達(dá)1000ml 以上。
頸部手術(shù)預(yù)防損傷的最有效方法是()A.熟悉頸根部解剖
B.手術(shù)中細(xì)致準(zhǔn)確
C.止血徹底,視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時(shí)必須結(jié)扎
E.術(shù)畢仔細(xì)檢查傷口內(nèi)有無滲漏
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患者男,13歲。無意中發(fā)現(xiàn)頸部包塊2天就診。查體:在頸正中線頦下部,舌骨與下頜骨之間有一直徑約2cm 隆起的圓球狀腫物,位置較深,不易被推動,與皮膚無粘連,無觸壓痛。最可能的診斷是()
患者男,56歲。頸后部紅腫痛3天,加重伴發(fā)熱2天。查體:體溫38.5℃。頸部活動受限,頸后第6~7頸椎處皮膚有一范圍約5cmx7cm 稍隆起的紫紅色浸潤區(qū),質(zhì)韌,界限不清,中央部表面有多個(gè)白色膿栓,有的已破潰呈蜂窩狀,少量黏稠膿液和較多壞死組織,周圍皮膚呈浸潤性水腫。頸部淺表淋巴結(jié)無腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞1.3×109/L,中性粒細(xì)胞81%。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
患者男,25歲。車禍致左頜下區(qū)挫裂傷1小時(shí)。就診時(shí)由陪送者用敷料緊壓左頸部傷區(qū)止血。查體:血壓80/45mmHg,神志清楚。立即輸血、補(bǔ)液,同時(shí)送手術(shù)室,氣管切開全麻下清創(chuàng)。術(shù)中先阻斷頸總動脈近心端(斷血時(shí)間約5分鐘),尋得動脈損傷處,見甲狀軟骨上緣平面頸總動脈有一長1.5cm 縱形裂口,頸內(nèi)靜脈大部斷裂,挫傷嚴(yán)重。根據(jù)患者情況,手術(shù)宜采?。ǎ?/p>
此時(shí),手術(shù)方式可考慮采取()
下列對口底化膿性蜂窩組織炎病因?qū)W的描述中,不正確的是()
下列對單側(cè)喉返神經(jīng)損傷特點(diǎn)的描述中,不正確的是()
以下選項(xiàng)中,哪項(xiàng)不符合頸淋巴結(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)特點(diǎn)()
下列對頸部囊狀淋巴管瘤(先天性囊狀水瘤)特點(diǎn)的描述中,錯誤的是()
患者女,46歲。因下頜左第二磨牙牙周炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行開髓減牙術(shù)。術(shù)后第2天,患者出現(xiàn)畏寒、高熱、頸部疼痛及活動受限。查體:體溫39.5℃。頸部下頜下呈彌漫性腫脹,皮溫升高,觸痛明顯,口底腫脹,舌體明顯抬高,舌僵硬,語言含糊不清,不能閉口,舌下肉阜、舌底黏膜水腫,外翻。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞91%。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
下列對頸痛的描述中,錯誤的是()