單項選擇題患者，女性，73歲，肺氣腫15年，因胸悶、憋氣、煩躁不安就診。查體：呼吸30次/分，鼻翼扇動，發(fā)紺。護士為患者制定護理計劃，其主要的健康問題是（）。
A.清理呼吸道無效
B.氣體交換受損
C.肺氣腫
D.肺部炎癥
E.自主呼吸困難
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1.單項選擇題患者，女性，52歲。因“風濕性二尖瓣狹窄，心房顫動”入院?；颊咝穆蓸O不規(guī)則，心音強弱不等。護士為其測量心率和脈搏，正確的做法是（）。
A.一名護士先測心率，后測脈率
B.一名護士先測脈率，后測心率
C.兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率
D.兩名護士分別測脈率和心率，再取平均值
E.兩名護士分別測量心率和脈率3次，求平均值
2.單項選擇題患者，男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護士觀察：患者24h尿量70mL，下腹部空虛，無脹痛。判斷該患者目前的排尿狀況是（）。
A.尿頻
B.尿失禁
C.少尿
D.尿閉
E.多尿
3.單項選擇題無菌注射器和針頭，可以和手直接接觸的部位是（）。
A.乳頭
B.針頭
C.針栓
D.活塞
E.針梗
4.單項選擇題患者，男性，43歲。因頸部腫塊來院就診，經(jīng)檢查后確診為晚期鼻咽癌?；颊邔υ撛\斷難以相信，多次去其他醫(yī)院檢查確認。該患者此時的心理反應期屬于（）。
A.否認期
B.憤怒期
C.協(xié)議期
D.抑郁期
E.接受期
5.單項選擇題健康評估時，患者的資料不應來自（）。
A.患者自述
B.配偶介紹
C.病歷記錄
D.護士的主觀想象
E.其他醫(yī)務人員正式交談
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