單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“雙上肢腫脹1個(gè)月余”來(lái)診。門診懷疑“甲狀腺功能低下”收入內(nèi)分泌病房。查體：雙上肢肘關(guān)節(jié)以下肢體腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（-），24小時(shí)尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶學(xué)：正常；甲狀腺功能：正常；抗核抗體（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗體（-）。神經(jīng)-肌電圖：雙側(cè)腕管綜合征。為明確診斷，請(qǐng)風(fēng)濕免疫科專家會(huì)診。最有助于診斷的檢查是（）。

A.血脂＋抗磷脂抗體＋雙上肢血管彩色超聲
B.堿性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗體
C.甲床毛細(xì)血管鏡
D.皮膚活檢
E.腕關(guān)節(jié)磁共振成像＋增強(qiáng)
F.甲狀腺自身抗體


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“雙手皮膚變白、變紫2年余，皮膚變硬1年余”來(lái)診。查體：雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。關(guān)于該患者的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.應(yīng)戒煙，手足避冷、保暖
B.糖皮質(zhì)激素主張足量，潑尼松1mg·kg·d，連用3個(gè)月后再漸減至維持量5～10mg/d
C.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，如硝苯地平10～20mg，3次/天，可以降低雷諾現(xiàn)象的嚴(yán)重程度
D.甲氨蝶呤，被推薦用于改善早期的皮膚癥狀
E.低劑量青霉胺對(duì)皮膚病變可能有一定改善作用
F.環(huán)磷酰胺對(duì)此患者的皮膚病變可能有效

2.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“雙手皮膚變白、變紫2年余，皮膚變硬1年余”來(lái)診。查體：雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。特異性最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ（Scl-70）抗體
B.抗著絲點(diǎn)抗體
C.抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗體
D.抗多發(fā)性肌炎硬皮?。≒M/Scl）抗體
E.抗核仁纖維蛋白（U3RNP）抗體
F.抗U1核糖核蛋白（RNP）抗體

3.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“雙手皮膚變白、變紫2年余，皮膚變硬1年余”來(lái)診。查體：雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。陽(yáng)性率較高的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ（Scl-70）抗體
B.抗核糖核蛋白（RNP）抗體
C.抗核抗體
D.抗核仁抗體
E.抗著絲點(diǎn)抗體
F.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的治療和預(yù)后，應(yīng)該關(guān)注以下方面。關(guān)于SSc的預(yù)后，敘述正確的是（）。

A.SSc是慢性病程，可長(zhǎng)期存活
B.預(yù)后與確診時(shí)間密切相關(guān)，出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥影響預(yù)后
C.最近的數(shù)據(jù)顯示，SSc的5年生存率可超過(guò)95%
D.進(jìn)展性肺動(dòng)脈高壓，選擇正確藥物治療，預(yù)后較好
E.合并腎危象，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），1年生存率可高于50%