單項選擇題患者,女性,23歲,胸部隱痛5日,伴低熱、氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝位于肋下5cm,心電圖示竇性心動過速、低電壓、廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為()
A.病毒性心肌炎
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.急性心包炎
D.擴張型心肌病
E.風濕性心肌炎
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1.單項選擇題滲液性心包炎的體征是,Ewart征是指()
A.心濁音界向兩例增大,呈絕對濁青
B.心尖沖動減弱,位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
C.背部左肩胛角下呈濁音,語顫增強和支氣管呼吸音
D.心音低而遙遠
E.胸骨右緣第3-6肋間出現(xiàn)實音
2.單項選擇題患者,男性,22歲,胸痛,同時伴發(fā)熱、氣急,心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,肝肋下5cm,心電圖示竇性心動過速,低電壓,最可能的診斷是()。
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.擴張型心肌病
E.病毒性心肌炎
3.單項選擇題男性,30歲。1個月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診。超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5-3cm液性暗區(qū)。此時體檢,下列哪項體征是不會存在的()。
A.心絕對濁音界向兩側(cè)增大
B.吸氣時脈搏增強
C.背部左肩胛角下呈濁音,語顫增強
D.胸骨右緣第3-6肋間叩診呈實音
E.腹部轉(zhuǎn)移性濁音陽性
4.單項選擇題患者男性,38歲,腹脹半年余,查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈,心界不大,心音低鈍,心率90次/min,律齊,無雜音,兩肺呼吸量清,腹膨隆,肝劍下5cm,脾未及,全腹無壓痛,移動性濁音(+),下肢浮腫(+),腹水檢查微黃,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,細胞總數(shù)100/mm,有核50%。最可能的診斷為()。
A.門脈型肝硬化
B.結(jié)核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.縮窄性心包炎
E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎
5.單項選擇題急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是()
A.前俯位時加重
B.前俯位時減輕
C.深呼吸時減輕
D.疼痛不放射到其他部位
E.隨滲液量的增多而加重
6.單項選擇題下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準確()。
A.心包穿刺術(shù)
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動圖
E.胸部X線攝片
7.單項選擇題患者女性,劇烈胸痛伴發(fā)熱,ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為()。
A.急性心包炎
B.高壓性氣胸
C.急性心肌梗死
D.主動脈夾層動脈瘤破裂
E.氣胸
8.單項選擇題大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時,最快速解除壓塞的治療措施是()
A.大量靜脈點滴激素
B.大量靜點抗生素
C.應(yīng)用大量利尿劑
D.心包穿刺
E.應(yīng)用血管擴張劑
9.單項選擇題男性,30歲。半個月來發(fā)熱、乏力就診,無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴大,心音遙遠,心率103次/min,肝大?;炑准毎嫈?shù)10×10/L。血沉25mm/h。B超檢查為心包積液。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體,光鏡檢查白細胞0.4×10/L(400/mm),中性0.40(40%),淋巴0.60(60%)。涂片未查到結(jié)核桿菌或其他細菌。本例心包炎的病因,以下列哪項可能性最大()
A.急性非特異性
B.風濕性
C.化膿性
D.結(jié)核性
E.阿米巴性
10.單項選擇題男性,79歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急、腹脹、下肢浮腫,外院檢查,疑有心包疾患來診。體檢發(fā)現(xiàn)有腹水。下列體檢結(jié)果哪項支持心包病引起的腹水()
A.頸靜脈怒張
B.下肢浮腫
C.肝頸回流陽性
D.心界叩診不擴大
E.肝腫大