單項選擇題男性,農(nóng)民,35歲。乏力、納差半年余,常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑,隱血(++)糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵(+)、鉤蟲卵(+)、鞭蟲卵(+),血紅蛋白70g/L。引起出血的最可能原因是()
A.消化性潰瘍
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.鉤蟲病
E.蛔蟲病
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1.單項選擇題男性,30歲。節(jié)律性中上腹痛3年,近2天柏油樣便來門診,體檢:血壓18/10kPa,上腹部輕度壓痛,未捫及包塊。首要的處理是()
A.立即胃鏡檢查明確診斷
B.三腔管壓迫止血
C.靜脈滴注西咪替丁
D.冰水洗胃
E.靜脈滴注止血藥
2.單項選擇題男性,49歲。肝硬化門脈高壓患者,因嘔血、黑便來院,急診胃鏡診斷為食管靜脈曲張破裂出血,遂用三腔管壓迫止血,但仍有紫紅色大便。下列哪項治療措施最佳()
A.加用垂體后葉素靜脈滴注
B.加用生長抑素(善得定,Sandostatin)
C.輸血、補液
D.食管靜脈硬化劑注射或套扎
E.剖腹探查
3.單項選擇題男性,48歲。慢性肝病10年,今日嘔血300ml,柏油樣便1000ml急診入院。體檢:血壓11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未捫及,移動濁音(+)。紅細胞4×109/L,血紅蛋白120g/L。下列哪項說法是錯誤的()
A.由于大量失血,腫大的脾可暫時縮小
B.由于血壓下降、心率增快,提示出血量較大
C.有慢性肝病,并大量嘔血,必然會食管或胃底靜脈破裂
D.血色素無顯著減少,可能系出血早期之故
E.安放三腔管壓迫止血,對部分病人有效
4.單項選擇題男性,35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細胞2.6×109/L,血小板60×109/L,最有效的緊急止血措施是()
A.三腔二囊管壓迫
B.補充凝血因子
C.口服止血藥
D.靜脈注射生長抑素制劑
E.冷鹽水洗胃
5.單項選擇題急性上消化道大量出血是指()
A.24小時內(nèi)失血量超過200ml或循環(huán)血量的5%
B.24小時內(nèi)失血量超過500ml或循環(huán)血量的10%
C.24小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的10%
D.24小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%
E.24小時內(nèi)失血量超過2000ml或循環(huán)血量的20%