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單項(xiàng)選擇題女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B12達(dá)十余年。近一個(gè)月來感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90g／L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積67m，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.6%，血清鐵蛋白13g／L。最可能的診斷是（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.慢性炎癥引起貧血

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1.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個(gè)月?；?yàn)：Hb60g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（＋＋＋～＋＋＋＋）。假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（＋＋＋＋），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.慢性溶血性貧血
C.海洋性貧血
D.白血病
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個(gè)月?；?yàn)：Hb60g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（＋＋＋～＋＋＋＋）。下列除哪種疾病外，余均有可能（）

A.缺鐵性貧血
B.慢性再生障礙性貧血
C.慢性溶血性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.慢性感染所致的貧血

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大。化驗(yàn)：血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20（20%）。本例最合適的處理是（）

A.積極輸血
B.補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12
C.給予丙酸睪酮及皮質(zhì)激素
D.肌內(nèi)注射紅細(xì)胞生成素
E.待明確診斷后再給予治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大。化驗(yàn)：血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20（20%）。如果骨髓涂片找到癌細(xì)胞，診斷為骨髓轉(zhuǎn)移癌，為尋找原發(fā)病灶，除下列哪項(xiàng)檢查外，其余均應(yīng)考慮（）

A.甲狀腺B超、放射性核素檢查
B.胸部X線攝片
C.頭顱CT
D.胃腸鋇餐攝片
E.腎和前列腺B超檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大?；?yàn)：血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20（20%）。下列哪項(xiàng)檢查最有助于貧血原因的初步確定（）

A.血清鐵代謝有關(guān)檢查
B.各種溶血試驗(yàn)
C.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)
D.骨髓涂片檢查
E.消化道鋇餐攝片檢查

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6.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大?；?yàn)：血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20（20%）。對(duì)此患者門診首選檢查項(xiàng)目是（）

A.血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細(xì)胞
B.MCV、MCH、MCHC
C.骨髓檢查
D.外周血涂片觀察三系血細(xì)胞形態(tài)及有無異常細(xì)胞
E.血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測(cè)定

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7.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。幼年有血吸蟲病史，10年前發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍突下4cm，質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無移動(dòng)性濁音。化驗(yàn)Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，PLT.61×10⁹／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道鋇餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見菊花樣充盈缺損?；颊咦钋‘?dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.保肝治療
B.吡喹酮抗血吸蟲治療
C.升白細(xì)胞及升血小板的藥物治療
D.脾切除加胃底血管斷流術(shù)
E.單純脾切除

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。幼年有血吸蟲病史，10年前發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍突下4cm，質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無移動(dòng)性濁音?；?yàn)Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，PLT.61×10⁹／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道鋇餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見菊花樣充盈缺損。為確定診斷首選的輔助檢查是（）

A.肝穿刺活檢
B.大便孵化找血吸蟲毛蚴
C.骨髓穿刺涂片檢查
D.腹部B超
E.腹部CT

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。幼年有血吸蟲病史，10年前發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍突下4cm，質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無移動(dòng)性濁音?；?yàn)Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，PLT.61×10⁹／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道鋇餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見菊花樣充盈缺損。本例最可能的主要診斷是（）

A.血吸蟲病性肝纖維化伴脾腫大
B.血吸蟲病性肝纖維化伴脾功能亢進(jìn)癥
C.再生障礙性貧血
D.胃竇炎
E.脾靜脈血栓形成

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴(yán)重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效（）

A.輸血小板懸液
B.輸新鮮血
C.靜脈注射維生素K
D.輸凝血酶原復(fù)合物
E.保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物

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