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單項(xiàng)選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。此患者的診斷最可能是（）

A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。需要追問(wèn)的病史不包括（）

A.家族史
B.脫發(fā)史
C.眼疾史
D.心悸氣促史
E.腹瀉史

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2.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）

A.滑膜炎
B.附著點(diǎn)炎
C.外分泌腺體炎癥
D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E.膠原纖維增多

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3.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。輔助檢查示HLA－B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見(jiàn)囊狀破壞。定位像示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。該患者診斷考慮（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.痛風(fēng)
E.脊柱結(jié)核

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4.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.蛋白電泳
B.RF
C.ANA
D.HLA－B27＋骶髂關(guān)節(jié)CT
E.ANCA

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5.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。最可能的診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.痛風(fēng)
E.脊柱結(jié)核

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