單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。此病腎臟受累時(shí)主要的特點(diǎn)是()
A.遠(yuǎn)端腎小管較少受累
B.近端腎小管受累多見
C.腎小球常常受累
D.可有腎小管酸中毒,低血鉀
E.嚴(yán)重時(shí)可有高血鉀
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進(jìn)于食需飲水,哭時(shí)無淚,伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個(gè)呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。下列哪項(xiàng)檢查無助于確診()
A.檢測雙眼淚液分泌功能
B.唾液腺ECT檢查
C.抗SSA抗體檢測
D.下唇腺病理
E.膝關(guān)節(jié)CT檢查
2.單項(xiàng)選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常,3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天,首先應(yīng)采取下列哪種治療措施()
A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑
3.單項(xiàng)選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫。抗核抗體1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是()
A.免疫抑制劑
B.生物制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.非甾體類抗炎藥
E.丙種球蛋白
4.單項(xiàng)選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包()
A.唾液腺流率
B.肺動(dòng)脈壓力測定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心臟多普勒超聲
5.單項(xiàng)選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是()
A.狼瘡肺炎
B.肺動(dòng)脈高壓
C.肺間質(zhì)纖維化
D.肺內(nèi)感染
E.心功能不全
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檢查結(jié)果提示,HLA-B27陽性,類風(fēng)濕因子陰性,ESR39mm/h,ACCP陰性,尿常規(guī)正常,還應(yīng)做哪些檢查()
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