單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細胞數(shù)4.1×10/L,中性粒細胞0.74,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。患兒住院抗感染治療10天,完全恢復出院。出院半個月后又開始發(fā)熱,體溫38.0~39.0℃,持續(xù)8天,食欲下降、腹脹,大便稀溏,每天2~3次。體檢:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白細胞計數(shù)4.8×10/L,中性粒細胞0.82。血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。此時該患兒的診斷是()
A.傷寒耐藥菌感染
B.傷寒復燃
C.傷寒復發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒反復感染
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1.單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細胞數(shù)4.1×10/L,中性粒細胞0.74,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),應是傷寒哪一型()
A.輕型
B.典型
C.暴發(fā)型
D.遷延型
E.逍遙型
2.單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細胞數(shù)4.1×10/L,中性粒細胞0.74,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。該患兒入院時應是傷寒的()
A.前驅(qū)期
B.初期
C.緩解期
D.極期
E.恢復期
3.單項選擇題女孩,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,神清神萎,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4.3×10/L,中性粒細胞0.78,嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×10/L;肥達反應O效價1:80,H效價1:160;肝功能ALT112U/L。如果該患者用藥7天后,精神好轉(zhuǎn),消化道癥狀體征好轉(zhuǎn),體溫逐漸下降,在病程的第22天患兒進食較多蔬菜,吃后數(shù)小時出現(xiàn)腹痛,大便次數(shù)有增多,為色暗紅糊便,面色蒼白,心率加快,煩躁不安,腹部無肌衛(wèi)及反跳痛。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應考慮是()
A.并發(fā)心肌炎、心力衰竭
B.并發(fā)腸穿孔
C.并發(fā)腸出血
D.合并急性腸炎
E.合并心肌炎
4.單項選擇題女孩,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,神清神萎,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4.3×10/L,中性粒細胞0.78,嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×10/L;肥達反應O效價1:80,H效價1:160;肝功能ALT112U/L。該患兒的主要治療是()
A.保肝治療
B.抗結(jié)核藥物
C.青霉素
D.苯唑西林
E.第三代頭孢菌素
5.單項選擇題女孩,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,神清神萎,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4.3×10/L,中性粒細胞0.78,嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×10/L;肥達反應O效價1:80,H效價1:160;肝功能ALT112U/L。本案例中最有診斷意義的實驗室檢查是()
A.復查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗
D.血沉
E.全胃腸道鋇餐